下頜第二磨牙近中三根管1 例

路瑤 林玉紅

264001, 煙臺(tái)市口腔醫(yī)院牙體牙髓科

充分認(rèn)識(shí)根管系統(tǒng)是根管治療成功的前提，但由于遺傳發(fā)育等多方面因素，牙根管呈現(xiàn)多樣性的變化[1]。下頜第二恒磨牙因其牙根及根管系統(tǒng)相對(duì)復(fù)雜多變，且受患者開口度影響，視野較差，導(dǎo)致牙髓治療相對(duì)困難[2]，根管清理難度加大，失敗率增高。本文介紹下頜第二磨牙近中3根管1例，希望對(duì)臨床治療有所幫助。

1 病例資料

患者，女，32 歲。主訴：左下后牙疼痛1 周?，F(xiàn)病史： 1 月前發(fā)現(xiàn)左下后牙有洞，1周來遇冷刺激加重疼痛，并伴有自發(fā)痛，來診要求治療。既往史：否認(rèn)系統(tǒng)性疾病及藥物過敏史。檢查：37牙遠(yuǎn)中頸部可見一深齲洞，探針探入窩洞有疼痛，冷診疼痛，叩診(+)，無松動(dòng)。X線片檢查見37牙遠(yuǎn)中頸部低密度影近髓腔，根尖周膜無明顯異常。診斷：37牙慢性牙髓炎。治療計(jì)劃：37牙完善根管治療，后期行CAD/CAM高嵌體或全冠修復(fù)。

處理：患者簽署知情同意書，阿替卡因局部麻醉，37牙去凈腐質(zhì)，開髓，揭髓頂，遠(yuǎn)中制作假壁，10#K銼探查根管，探及近中兩根管，遠(yuǎn)中一根管。根管測長儀(VDW，德國)測量根長，近頰根17 mm，近舌根17 mm，遠(yuǎn)中根18 mm。敞開根管口，手用K銼預(yù)備近中兩根管至25#，遠(yuǎn)中根管至30#。機(jī)用鎳鈦WaveOne?(Dentsply，美國)冠向下法預(yù)備， 1%次氯酸鈉溶液沖洗根管，近中兩根管至紅色WaveOne?，遠(yuǎn)中根管至黑色Waveone?。顯微鏡下探查，見近頰及近舌根管間峽區(qū)，10#K銼探查，于偏近頰根管處探及一近中中根管，測長16.5 mm。冠向下法預(yù)備近中中根管至紅色Waveone?，超聲活化1%次氯酸鈉溶液蕩洗根管，干燥，激光根管內(nèi)消毒，大錐度牙膠尖、AH plus糊劑熱牙膠垂直加壓根充根管?！?br>