Er ∶YAG激光治療吸煙性色素沉著1例

宮琪 張盼盼 劉瑩 姜濤

250002， 濟南市口腔醫院醫學美容中心

牙齦色素沉著是由口腔上皮基底層的黑色素細胞產生的黑色素引起的。吸煙是引起色素沉著類疾病最常見的原因之一，煙霧中所含的刺激性成分通過刺激促黑色素細胞生成或使煙中有害物質與黑色素附著而發生色素沉著[1]。本文報告1 例Er ∶YAG激光治療去除牙齦色素沉著的臨床觀察，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者， 男， 23 歲。上下頜前牙牙齦著色兩年余(圖 1)，其主訴是“要求快速解決牙齦的黑色問題”。患者自述近兩年來，上下頜前牙牙齦顏色逐漸變黑，無明顯不適。患者無飲酒、咖啡、茶或其他含色素飲料的嗜好，每天吸煙大約10 支，患者否認在其他部位有任何藥物或其他色素沉著，無其它系統性疾病，否認家族遺傳性疾病，其直系親屬未發現牙齦色素沉著。

1.2 口腔檢查

上下頜前牙角化齦存在散在成片的黑色斑塊狀色素沉著(圖 1)，口腔內無修復體，未發現淋巴結病變和其他異常。吸煙性色素沉著的診斷是基于吸煙史和以往的檢查中沒有發現其它導致牙齦色素沉著的其它疾病[2]。本病例根據檢查判斷為吸煙性色素沉著。

1.3 治療方案

解釋吸煙性色素沉著的形成原因及特征，建議戒煙，同時使用Er ∶YAG激光來牙齦脫色，治療前患者簽訂知情同意書，采用Er ∶YAG可變方矩形脈沖口腔激光治療儀(variable square pulse, VSP, Fotona, 德國)，參數選擇如下：激光輸出波長2.94 μm，光斑直徑1 mm，長脈寬長度(SP)300 us，脈沖能量60 mJ，功率0.9 W，頻率30 Hz , 水2，氣3;操作時光纖頭……