不同個性化樁核材料修復重度缺損上前牙的三維有限元分析

陳志宇 郭曉陽 付藝璇 袁碩 仇亞非

上前牙常因外傷、齲齒等原因導致牙體組織的嚴重缺損，經根管治療后一般需采用樁核冠恢復外形與功能。樁核可以預成形或者個性化制作。預成樁加樹脂核可以在椅旁即刻完成，效率高，但與根管形態匹配度差，失敗率較高[1-2]。個性化樁核與根管形態匹配度高，應力分布更均勻，是更合理的樁核形式[3]。樁核修復體應滿足機械強度好、生物安全性高、制作便利等條件。臨床常用的鑄造金屬樁核，彈性模量明顯高于牙體組織，有研究認為使用彈性模量較高的樁核材料，力由樁核承擔后會使牙本質所受的應力峰值降低[4]。但也有學者認為高彈性模量的樁核有導致根折的風險，應選擇彈性模量與牙本質接近的材料，更有利于應力分布[5-6]。

三維有限元法應力分析法高效、準確，是生物力學研究中的重要方法，大大降低了實驗成本[7]。本研究擬采用三維有限元分析法，使用軟件建立不同程度的牙體缺損模型，從力學角度分析不同彈性模量的樁核材料制作個性化樁核，修復上頜中切牙后牙體組織的Von Mises應力和最大主應力分布情況，為臨床應用提供理論依據。

1 材料與方法

1.1 原始數據獲取

選擇1 顆需要拔除的完整的上頜中切牙，測量其臨床冠長10 mm，根長12.5 mm、牙冠寬度8 mm，符合王惠蕓測量的標準上頜中切牙的均值[8]，去除表面周圍牙周膜及牙石，保證牙齒結構完整。

1.2 建立模型步驟

1.2.1 建模設備及軟件 Kavo CBCT(Kavo 3D eXam，德國)；Mimics 15(Materialise 公司，比利時)；Iamgware 13.0(EDS公司，美國)；……