后腹腔鏡腎癌根治術(shù)在腎癌治療中的應(yīng)用及效果評(píng)估

王永昕

【摘要】目的：研究與分析后腹腔鏡腎癌根治術(shù)在腎癌治療中的應(yīng)用及效果。方法：選取來(lái)我院進(jìn)行治療的患有腎癌的30例患者參與本次研究，本次研究的時(shí)間段為2017年3月-2020年3月，隨后遵循簡(jiǎn)單隨機(jī)化原則將這30例患者分為常規(guī)手術(shù)組與后腹腔鏡組，每組各15例。其中對(duì)常規(guī)手術(shù)組患者采取常規(guī)的開(kāi)放性腎癌根治術(shù)進(jìn)行治療，而對(duì)后腹腔鏡組患者采取后腹腔鏡腎癌根治術(shù)進(jìn)行治療，隨后觀察兩組患者的手術(shù)使用時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：在手術(shù)使用時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況等方面，后腹腔鏡組與常規(guī)手術(shù)組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：后腹腔鏡腎癌根治術(shù)在腎癌治療中的應(yīng)用效果顯著，可以在臨床上加以推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡腎癌根治術(shù);腎癌;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R737.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

在中老年人群中，腎癌是一類常見(jiàn)的惡性腫瘤，在泌尿類惡性腫瘤中其發(fā)病率占據(jù)第二位，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。腎癌的發(fā)病誘因有很多，且較為復(fù)雜，不容易加以治療，對(duì)患者采取化療具有不明顯的效果，手術(shù)治療是現(xiàn)階段最佳的治療措施。開(kāi)放性腎癌根治術(shù)是臨床上最為常見(jiàn)的治療腎癌的手術(shù)，但是在手術(shù)中需要作很大的切口，除了不易恢復(fù)外，還會(huì)留下較為明顯的疤痕[1]。因此后腹腔鏡腎癌根治術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。本文對(duì)后腹腔鏡腎癌根治術(shù)在腎癌治療中的應(yīng)用及效果進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)我院進(jìn)行治療的患有腎癌的30例患者參與本次研究，本次研究的時(shí)間段為2017年3月-2020年3月，隨后遵循簡(jiǎn)單隨機(jī)化原則將這30例患者分為常規(guī)手術(shù)組與后腹腔鏡組，每組各15例。在常規(guī)手術(shù)組的15例患者中，有男性患者9例，有女性患者6例，年齡最高為62歲，年齡最低為42歲，中位年齡為（51.95±1.09）歲，其中有8例患者為右側(cè)腎癌，有7例患者為左側(cè)腎癌，腫瘤直徑最長(zhǎng)為2.32cm，直徑最短為2.70cm，中位直徑為（2.48±0.58）cm，而在后腹腔鏡組的15例患者中，有男性患者10例，有女性患者5例，年齡最高為62歲，年齡最低為40歲，中位年齡為（51.87±1.11）歲，其中有8例患者為右側(cè)腎癌，有7例患者為左側(cè)腎癌，腫瘤直徑最長(zhǎng)為2.30cm，直徑最短為2.66cm，中位直徑為（2.58±0.61）cm，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)手術(shù)組：對(duì)常規(guī)手術(shù)組患者采取常規(guī)的開(kāi)放性腎癌根治術(shù)進(jìn)行治療，首先指導(dǎo)患者在手術(shù)臺(tái)上采取健側(cè)臥位，將腰姿抬高，隨后進(jìn)行全身麻醉處理以及氣管插管，在患者的第11肋間進(jìn)行切口，創(chuàng)口需要達(dá)到筋膜以下，分離從筋膜外對(duì)腎臟的腹側(cè)和上下兩極，在切開(kāi)后，結(jié)扎患者的性腺靜脈、輸尿管及腎動(dòng)脈，然后處理患者的腎蒂組織，并且需要對(duì)腎門部淋巴結(jié)進(jìn)行處理與清理，處理完腎周組織后整體切除患病腎臟，最后將引流管置入其中，并且將切口縫合。

后腹腔鏡組：對(duì)后腹腔鏡組患者采取后腹腔鏡腎癌根治術(shù)進(jìn)行治療，前期手術(shù)準(zhǔn)備同常規(guī)手術(shù)組完全一致，但是切口無(wú)需過(guò)大，僅需要在患者的臍部進(jìn)行穿刺即可，在此處橫向切開(kāi)一個(gè)創(chuàng)口，創(chuàng)口長(zhǎng)度約為1.0cm至1.5層面，以便于穿刺后建立人工氣腹。使用氣腹針來(lái)進(jìn)行穿刺操作，隨后將腹腔鏡置入，醫(yī)師需要借助腹腔鏡來(lái)仔細(xì)觀察患者的腎臟腫瘤大小以及分布等情況，然后在患者的腋前線平臍處將5mm的Trocar置入其中，在患者的鎖骨中線肋緣下將12mm的Trocar置入其中，在患者的腋中線肋緣下將5mm的Trocar置入其中，控制氣腹壓力為12-15mmHg，隨后切開(kāi)結(jié)腸旁溝側(cè)腹膜，對(duì)結(jié)腸進(jìn)行牽引，使用Hem-O-lok完全暴露夾在腎的動(dòng)靜脈，隨后夾閉動(dòng)脈，在腎動(dòng)脈前下方游離深靜脈，并且使用相同的方法夾閉動(dòng)脈，最后切除患病的腎臟，清理干凈后對(duì)創(chuàng)口加以縫合[2]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對(duì)兩組患者的手術(shù)使用時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

本次研究采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)

在手術(shù)使用時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)長(zhǎng)方面，后腹腔鏡組與常規(guī)手術(shù)組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，后腹腔鏡組與常規(guī)手術(shù)組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

后腹腔鏡腎癌根治術(shù)與開(kāi)放性腎癌根治術(shù)不同，其無(wú)法切口較大，使用腹腔鏡便可以詳細(xì)地觀察患者的腫瘤情況，且具有開(kāi)闊以及清晰的視野，可以避免因?yàn)槟I臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜而導(dǎo)致操作較難，而使用超聲刀則可以更好地分離組織，使其更加方便快捷，避免傷害周圍組織[3]。

綜上所述，后腹腔鏡腎癌根治術(shù)在腎癌治療中的應(yīng)用效果顯著，可以在臨床上加以推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王小玲.后腹腔鏡較開(kāi)放性腎癌根治術(shù)的手術(shù)優(yōu)勢(shì)及預(yù)后分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（07）：122-124.

[2]武燕龍，包國(guó)昌，高志明.后腹腔鏡腎癌根治術(shù)對(duì)腎癌患者應(yīng)激指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物及腎功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，25（07）：27-30.

[3]劉欣，朱歐奇，曹濱，等.后腹腔鏡下程序化腎癌根治術(shù)的圍術(shù)期效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（24）：58-60.