圍手術期針對性護理應用于行肝葉切除手術聯合膽道鏡治療膽管結石患者價值分析

王文靜

【摘要】目的：分析圍手術期針對性護理在肝葉切除手術聯合膽道鏡治療膽管結石患者中的應用價值。方法：選擇2020年4月～2021年4月于我院就診的膽管結石患者，共80例，均給予肝葉切除手術聯合膽道鏡治療，現采用數字隨機表法分為兩組，每組各有40例。對照組僅給予圍手術期常規護理，而觀察組開展圍手術期針對性護理，對比兩組患者實際護理效果。結果：觀察組術后并發癥少、各項臨床指標優于對照組（P<0.05）。結論：針對行肝葉切除手術聯合膽道鏡治療膽管結石患者，在圍手術期給予針對性護理能夠取得良好的護理效果，不僅能夠減少并發癥、提高護理滿意度，且能夠有效縮短術后臥床與住院時間。

【關鍵詞】圍手術期針對性護理;肝葉切除手術;膽道鏡治療;膽管結石;價值分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

近年來，肝內膽管結石的臨床發病率日益提高，患者普遍會出現膽管變異的情況，由此已經對患者人身健康與生命安全造成嚴重威脅。臨床上關于這種疾病的治療多開展外科手術，即聯合應用肝葉切除術與膽管結石外科手術，以此可以幫助這類患者進一步提升治療效果。值得一提的是，為了順利的完成患者手術，需要在圍手術期認真做好科學的護理工作，致力于術后并發癥的顯著減少[1]?，F選取80例患者進行研究，詳情研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例患者作為本次研究對象，男女各有45例、35例，現隨機分為兩組。觀察組40例中年齡32-76歲，平均年齡（52.29±1.17）歲;對照組40例中年齡31-77歲，平均年齡（52.19±1.15）歲。兩組患者的臨床資料經對比，無差異有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組：圍術期常規護理，即在患者入院以后積極的開展健康知識宣教，術前做好各項準備工作、術后指導科學用藥、出院前進行評估與指導等[2]。

觀察組：圍術期針對性護理。

1.3 觀察指標

認真記錄兩組患者并發癥情況與臨床指標改善情況。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS22.0分析，P<0.05具統計差異。

2 結果

2.1 并發癥

觀察組僅出現1例切口出血、1例尿潴留，并發癥發生率為5.00%;對照組出現3例切口出血、1例切口感染、1例膽瘺和2例尿潴留，并發癥發生率為17.50%。組間差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床指標

觀察組護理滿意度高于對照組，且術后臥床時間、住院時間短，具有統計學差異（P<0.05），如下表1。

3 討論

肝葉切除術與膽道鏡手術是治療肝內膽管結石疾病的主要方式，為幫助患者盡快實現早日康復，還需做好圍手術期的護理工作，諸如針對性護理可以為患者提供一種更為全面、主動的護理，詳情如下。

3.1 術前護理

第一， 詳細評估患者的全身情況。第二，若患者此時正處于急性發作期，有必要先讓其服用安全、有效的抗生素，確保不會對肝臟產生較大的毒性，對于那些不開展肝葉切除術的患者，有必要控制其嚴重，并最大限度的降低其術后并發癥發生率。第三，對于患有肝膽疾病的患者而言，時常會出現劍突下飽脹感，此時患者會出現一些不良情況，諸如體質下降、食欲不振等。為此，護理人員有必要在術前給予患者充足的營養，可以靜脈輸注一些營養物質，諸如氨基酸等，便于提高患者手術耐受力，并告訴重視低蛋白血癥情況，及時糾正。一旦發現患者出現黃疸，術前有必要注射液維生素K1，這對于改善患者凝血功能十分有幫助。第四，若患者合并存在肺部疾病，需要指導其戒煙，積極的鍛煉呼吸功能，必要時還需進行霧化吸入，若患者痰量比較多，則需要服用一定劑量的祛痰劑。第五，為預防感染，還需定期清潔患者皮膚。第六，做好類似于留置胃管、導尿管等常規術前準備工作。

3.2 術后護理

管道護理：術后為健康恢復胃腸功能，有必要強化胃腸減壓護理，待患者肛門排氣后需要盡早移除導管。術后飲食中可以盡早給予少量溫熱的流質術區，結合患者實際情況逐步向半流質飲食、普食過渡，若患者術后飲食正常且不存在任何不良癥狀，有必要嚴格按照一定飲食原則，即低脂肪、高熱量、高維生素。強化做好術后口腔護理與會陰部護理公祖，防止造成不必要的逆行感染[3]。

肝功能護理：叮囑患者嚴格按照醫囑服用藥物，對患者肝功能進行密切監測，受患者術后手術創傷與麻醉藥物的影響，患者出現短暫性肝功能損傷的可能性比較大，為此有必要密切監測患者肝功能，給予低流量的持續吸氧，確保術后患者肝臟氧供情況能夠盡快恢復正常，以此能夠創造一個良好條件來幫助患者盡快恢復肝功能。同時，按照術后恢復情況補充維生素和應用各種保肝藥物，強化補液以此來預防水電解質失衡與低血糖的情況。

并發癥預防性護理：感染、膽瘺、出血等都是比較常見的并發癥。術后有必要密切監測患者體位，對各種并發癥引起高度重視，妥善固定引流導管，保證引流的通暢性;為幫助患者排痰可以采用咳嗽的方式，保證呼吸系統通暢，必要時可以結合霧化吸入的方式;術后密切監測、護理切口，高度警惕切口滲血滲液;在更換輔料等操作時還需嚴格按照無菌操作流程，對切口局部紅腫、滲液等情況密切留意，及早處理。

在本次研究中，觀察組的護理情況明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過開展圍手術期針對性護理可以幫助那些開展肝葉切除手術聯合膽道鏡治療膽管結石的患者，盡快實現早日康復。

參考文獻：

[1]黃雪妹.圍手術期針對性護理應用于肝葉切除手術聯合膽道鏡治療膽管結石患者的價值觀察[J].東方藥膳，2020（16）：132.

[2]相明明.同期肝葉切除聯合膽道鏡手術的圍手術期針對性護理效果分析[J].健康之友，2020（3）：24.

[3]吳婧.同期肝葉切除手術聯合膽道鏡手術的圍手術期針對性護理效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（22）：3635-3637.