足踝減壓墊在骨科下肢牽引術防止足跟壓瘡的護理效果

孫慶燕 李榮君

【摘要】目的：以骨科下肢牽引術患者為研究對象，探討足踝減壓墊對于預防壓瘡的重要性，從而減少壓瘡發生率，提高患者生活質量。方法：選取本院骨科下肢牽引術患者進行研究，采取對照實驗的方式探討常規護理和足踝減壓墊護理的護理效果。結果：研究組的壓瘡發生率低于參照組，生活質量高于參照組，P<0.05。結論：骨科下肢牽引術患者容易發生壓瘡，采用多種足踝減壓墊護理干預方法能夠降低壓瘡發生率，提高生活質量。

【關鍵詞】壓瘡;足踝減壓墊;危險因素;護理;生活質量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

牽引治療能夠使骨折復位，減輕局部炎癥，緩解肌肉痙攣、疼痛，有利于骨折愈合，但是需要制動肢體。由于皮膚局部高壓強導致皮膚組織長時間受壓，血液循環不順暢，從而導致局部缺氧和局部缺血，在這種情況下，長時間持續后會給軟組織帶來很大壓力產生潰瘍，造成皮膚損傷，可出現感染、疼痛等，嚴重影響生活質量[1]，為減少壓瘡的發生，就必須及時采取護理干預措施，一些護士忽略了足跟部皮膚的護理，導致足跟壓瘡發生，所以可以采用足踝減壓墊，能夠減少工作量。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月—2020年3月，選取本院骨科下肢牽引術患者為研究對象，共100例，男52例，女48例;年齡18～68歲，平均年齡（49.3±6.5）歲。隨機分為研究組、參照組，每組50例。參照組，男26例，女24例;年齡19～68歲，平均年齡（48.1±6.2）歲。研究組，男26例，女24例;年齡18～67歲，平均年齡（49.9±6.8）歲。兩組基礎資料可比，P>0.05;研究經過醫院倫理委員會審批認可。

1.2 護理方法

兩組均采用壓瘡護理干預，如下：

1.2.1減壓護理

適當改變體位姿勢可以防止長期局部皮膚壓迫引起的壓瘡，促進皮膚組織的血液循環，并保持順暢的微循環，頻繁翻身是預防壓瘡的護理措施關鍵，通常每2h進行一次翻身可以有效預防褥瘡。同時，有必要適當合理擺放身體的位置，選擇30度的傾斜度[2]，利用枕頭支撐的身體來幫助分散壓力。為避免因姿勢而對皮膚造成傷害，應在關節，臀部等處放置海綿墊。為防止病人因煩躁不安而引起的皮膚擦傷和感染，在病人的手腕和腳踝上放置無菌棉墊。消毒時務必控制消毒劑的用量，以免因過度使用而使海綿墊浸入液體中升高皮膚感染的風險。

1.2.2營養支持

營養狀況對壓瘡的發生密切相關，因此，由于骨科下肢牽引術患者特別是行動受限的患者長時間臥床休息，胃腸功能退化、食欲降低等，可能導致進食量不足、營養不均衡等問題，這是壓瘡發生的不利因素，有必要為患者提供營養支持。護士要積極改善患者的營養狀況，為患者提供豐富的飲食，包括優質的蛋白質，維生素和礦物質，能夠加快受損皮膚組織的愈合形成新的皮膚組織;營養狀況良好也有利于控制血糖和感染。但是一定要格外注意糖尿病骨科下肢牽引術患者的飲食要合理，千萬不要引起高血糖等[3]。

1.2.3健康教育

有必要加強對患者的健康教育，提高對壓瘡的認識，并指導患者及其家屬有效采取預防壓瘡的方法，如指導患者家屬如何為病人翻身、飲食、在床上清潔身體等。此外，還可以指導患者自己也可以通過輕微改變體位來預防壓瘡。護士必須耐心勸說，幫助和影響患者與他們建立信任感，提高護理依從性。

在以上基礎上，研究組采用足踝減壓墊，將減壓墊調整好位置，放入腳上三分之一處進行調整，使足踝與足跟部被減壓墊包裹融為一體，皮膚接觸部位材質為純棉布料，患者感覺舒適[4]。

1.3 統計方法

采用SPSS20.0進行數據分析，計量資料t檢驗;計數資料用%表示，檢驗采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

1.4 評價方法

利用Barthel量表評價生活質量，得分越高自理能力越強。

2 結果

2.1 壓瘡發生率

參照組50例患者中，壓瘡發生率為38.0%（19例）;研究組中，壓瘡發生率為6.0%（3例）。兩組壓瘡率比較（X 2=31.025，P<0.05），有統計學意義。

2.2 兩組生活質量對比

護理期間，研究組的生活質量得分高于參照組，P<0.05。

3 結論

下肢創傷需要進行牽引治療，使下肢骨折處保持相對穩定的狀態，能夠避免發生關節骨折脫位，但是進行牽引術后患者的翻身困難，需要長時間保持仰臥位，足后跟容易發生壓瘡，如果護理不當會導致感染，甚至引起骨髓炎。減少足踝壓瘡的發生率并改善骨科下肢牽引術患者的生活質量是護理中需要探討的問題。此外，患者的皮膚敏感性降低更加容易引發壓瘡，而且皮膚破損后感染的風險更高[5]。本次研究中采取了有效的護理干預措施，可以通過為患者翻身改變體位，放置海綿墊等方式最大限度地減輕患者的壓力，改善皮膚的狀態，以免因局部用力過大而皮膚破損和感染。臨床上通常使用毛巾或者棉墊墊在腳踝處抬高足后跟，讓足后跟騰空后預防壓瘡，但是由于毛巾或者棉墊材質比較軟，很容易變形，所以每間隔一段時間就要進行整理，由于需要搬動患肢，增加了患者的疼痛，而且也增加了護理的工作量，目前臨床上使用一種足踝減壓墊，設計輕巧，結構簡單，成本低，通常適用于牽引術后的患者。

綜上所述，骨科下肢牽引術患者容易發生壓瘡，采用足踝減壓墊護理能夠降低壓瘡發生率，提高生活質量。

參考文獻：

[1]陸榮斌，Seligson David， Hagan David，等. Kickstand支架技術在預防創傷后下肢壓瘡和減輕水腫中的應用[J].中華創傷骨科雜志，2019，21（11）：1000-1004.

[2]馮素娟，石太梅.呼吸引導足踝主動屈伸運動在骨科手術后下肢深靜脈血栓預防中的應用[J].護理研究，2020，656（12）：75-80.

[3]劉娜，王佳.延續性護理干預在老年高危壓瘡患者出院隨訪中的應用價值[J].檢驗醫學與臨床，2019，016（011）：1515-1517.

[4]宋繼紅.預見性護理干預對重癥監護室危重癥患者壓瘡的預防效果分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（06）：88-89.

[5]黎瑞儀，馮燕英，黃嬋好，等.精細化管理在區域住院患者壓瘡管理中的應用與效果分析[J].重慶醫學，2019（A01）：102-104.

*通訊作者：李榮君，濱州醫學院附屬醫院。