腎病綜合征治療中應用低分子肝素的臨床療效及安全性研究

王儒

【摘 要】目的：探索低分子肝素治療腎病綜合征的臨床治療效果和安全性。方法：選取本院于2020年1月至2021年2月收治的腎病綜合征患者86例，隨機分為兩組，43例/組。給予參照組常規治療，在常規治療的基礎上，給予研究組低分子肝素治療。比較兩組患者的臨床療效及各指標變化情況。結果：研究組治療的總有效率高于對照組（P<0.05）；各指標變化情況中，研究組的生化指標（24h尿蛋白、BUN、SCR）明顯低于對照組，其凝血功能指標（PT、APTT、TT）顯著高于對照組。結論：低分子肝素治療腎病綜合征患者，能有效改善患者的腎功能及凝血指標，從而提高其臨床療效，且安全性較高，值得應用。

【關鍵詞】腎病綜合征；低分子肝素；臨床療效；安全性

作為臨床常見的泌尿系統疾病，腎病綜合征（NS）患者受多方原因影響，病情發作時其腎小球中基底膜的通透性不斷增加，從而導致尿白蛋白大量流失。其主要臨床癥狀為蛋白尿異常、水腫、低蛋白血癥等，且男性患兒的發病率高于女性[1]。NS常與免疫、遺傳、感染等因素相關，主要分為繼發和原發兩種類型，若治療不及時，則有可能導致急性腎衰、血栓、重度感染等癥狀，病情嚴重時甚至會導致慢性腎衰竭產生。臨床常以糖皮質激素進行治療，療效較佳，但長時間進行激素治療不僅導致患者耐藥性增加，還會帶來較為嚴重的不良反應[2]。臨床研究證明NS病癥原因還易受到患者的凝血、纖溶功能影響，從而導致高凝狀態產生，因此，臨床中也常采用低分子肝素治療NS。基于此，本研究選擇86例NS患者，探究治療中低分子肝素的療效及安全性，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究時間選擇2020年1月至2021年2月，對象為該時期于我院治療的86例NS患者，將所有患者平均分為參照組及研究組。參照組，男25例，女18例，年齡18歲～66歲，平均年齡（30.1±2.6）歲，病程0.5年～2年，平均病程（1.5±0.2）年。研究組，男24例，女19例，年齡19歲～67歲，平均年齡（31.6±2.3）歲，病程0.7年～2.6年，平均病程（1.8±0.3）年。兩組患者的一般資料可進行對比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行免疫治療、血壓控制、抗感染、排尿等常規治療。兩組患者均治療28d，治療前后，需于清晨采取3ml/例～5ml/例的空腹靜脈血，以3000r/min的頻率進行10min的血清分離操作。給與研究組常規治療，即采用1mg/kg的佛山手心制藥有限公司生產的潑尼松進行治療（H44021207），每日清晨用藥一次。給予研究組常規治療+低分子肝素治療，常規治療手法與參照組一致，低分子肝素（H20140281）選自阿爾法西格瑪股份有限公司，規格為0.4ml/4250IUaXa。采用皮下注射方式進行，劑量為3000U/（kg·d）。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及各指標變化情況。①療效：顯效（癥狀消失，腎功能正常運轉，有效抑制并發癥）、有效（癥狀好轉，部分腎功能恢復，并發癥有所抑制）、無效（癥狀未消失，甚至加重）。②觀察患者指標變化，包括生化指標（24h尿蛋白、BUN、SCR）及凝血功能指標（PT、APTT、TT）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較患者的臨床療效

研究組治療的總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 凝血功能指標比較

患者的凝血功能指標比較中，研究組指標明顯高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 生化功能指標比較

研究組生化指標明顯低于參照組（P<0.05），見表3。

3 結論

腎病綜合征的發病機制尚未明確，多種原因均可引發此癥。因腎小球中電荷及分子屏障受到損傷，患者腎小球過濾膜的通透性不斷增大，導致大量血漿大白隨著尿液流失，從而引發腎病綜合征。低分子肝素是較為有效的抗凝藥物，其分子量較小（平均3500～6500），由普通肝素解聚而成，與血漿蛋白具有較低的結合率，同時還具有半衰期長、吸收率高、生物利用率高、不良反應發生率低等優點[3]。

綜上所述，在腎病綜合征的治療中可合理應用低分子肝素進行治療，從而促進患者腎功能恢復，改善患者的凝血功能，從而提高患者的臨床療效。

參考文獻

[1] 張敏慧，余連芝，鄧健.低分子肝素輔助治療兒童原發性腎病綜合征60例療效觀察[J].中國處方藥，2021，19（4）：81-83.

[2] 劉哲.低分子肝素治療腎病綜合征的療效分析[J].黑龍江醫藥，2020，33（5）：1064-1066.

[3] 王莉.高低劑量低分子肝素聯合阿托伐他汀治療腎病綜合征療效比較[J].中國藥業，2020，29（6）：131-133.

[4] 李芳婷.低分子肝素類藥物臨床應用合理性評價[J].中南藥學，2021，19（2）：326-330.