對食管黏膜下腫瘤行內鏡微創術的臨床療效觀察

田會云

【摘要】目的：就食管黏膜下腫瘤行內鏡微創術的臨床療效進行詳細觀察。方法：將2020年6月-2021年6月這一區間作為本次研究時段，選擇此段時間內我院相關科室收治的90例食管黏膜下腫瘤患者作為研究對象，將患者排序，單號作為對照組（n=45），雙號作為觀察組（n=45）。給予對照組患者常規治療方式，觀察組患者則接受內鏡微創術治療，分別比較兩組患者手術一般情況以及術后血清細胞因子變化。結果：觀察組患者手術情況明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）;干預后，觀察組患者血清細胞因子水平明顯優于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。結論：在食管黏膜下腫瘤患者臨床治療中，采用內鏡微創術，不僅能夠改善患者手術情況，同時還能夠對患者血清細胞因子產生大大改善，效果顯著。

【關鍵詞】食管黏膜下腫瘤;內鏡微創術;臨床療效

【中圖分類號】R735.1 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

臨床食管黏膜下腫瘤屬于間葉組織病變，絕大多數食管黏膜下腫瘤患者臨床呈良性，對患者生命不會產生嚴重威脅。據了解，食管黏膜下腫瘤患者臨床癥狀并不是十分明顯，常常需要經過臨床檢查或診斷才能夠發現，臨床常見檢查方式包括：胃鏡檢查、內鏡超聲等[1]。近年來，隨著我國臨床醫療技術的不斷進步與發展，食管黏膜下腫瘤患者診療水平逐漸上升，其中內鏡微創手術屬于新型、高效且安全的治療方式，在食管黏膜下腫瘤患者臨床治療中受到了廣泛應用。就此，本文旨在研究分析食管黏膜下腫瘤患者行內鏡微創術的療效，現將資料內容報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2020年6月-2021年6月這一區間作為本次研究時段，選擇此段時間內我院相關科室收治的90例食管黏膜下腫瘤患者作為研究對象，將患者排序，單號作為對照組（n=45），雙號作為觀察組（n=45）。對照組患者男性13例，女性12例，最小年齡26歲，最大年齡72歲，平均（49.26±2.05）歲，病灶最小直徑為0.51cm，最大直徑為3.26cm，平均（1.52±0.26）cm;觀察組患者男性11例，女性14例，最小年齡28歲，最大年齡74歲，平均（48.69±2.14）歲，病灶最小直徑為0.50cm，最大直徑為3.41cm，平均（1.65±0.21）cm。經比較兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。可比性良好。

納入標準：（1）臨床確診為食管黏膜下腫瘤;（2）無凝血功能障礙;（3）不存在與本次手術治療的相關禁忌癥;（4）已獲得醫院倫理委員會批準，同時簽署知情同意書。排除標準：（1）臨床資料不完整;（2）患有嚴重精神疾病或溝通障礙;（3）合并其他器官嚴重功能異常。

1.2方法

對照組患者本次研究治療將接受胸腔鏡輔助下手術治療：首先對患者實施靜脈全麻處理，麻醉成功后對患者雙腔進行氣管插管，取左側臥位，與患者腋中線7、8肋之間設置胸腔鏡觀察孔，同時在腋前線4、5肋之間設置操作孔[2]。根據患者食管腫瘤位置實際調整手術觀察孔。等待手術醫師將操作器械置入手術操作孔后，可在胸腔鏡直視基礎上，利用電凝切開患者種鴿胸膜。并將腫瘤范圍內的食道進行分離，同時包繞紗布帶，以便實施牽引工作。利用電刀將腫瘤包膜以及腫瘤表面肌層切開，之后順著切開間隙，對腫瘤進行進一步的鈍性分離，已完成摘除患者腫瘤。之后將適量水灌入患者胸腔內，等待胃鏡充氣完成，仔細觀察患者黏膜是否出現破損，確認完畢后縫合患者食管肌層，最后放置引流管，手術完成。

觀察組患者則接受內鏡微創術治療，具體治療方式為：術前給予患者10ml射山莨菪堿與10ml地西泮靜脈注射，之后將胃鏡置入患者體內，準確找到患者病灶位置，進行內鏡黏膜切除術或行針狀刀剝離切除術。在實際的操作過程中，首先將黏膜注射針穿刺到患者黏膜下，注射5-10ml腎上腺素溶液，注意需要采用0.1g/L濃度的等滲鹽水對其進行稀釋，以促進患者病灶表面的黏膜隆起，等待黏膜隆起后，利用針狀刀由近及遠緩慢剝離黏膜，充分露出病灶;在這之后將黏膜注射針穿刺到患者病灶部位，以比例為1∶10000的腎上激素，注射15ml，以促進患者病灶表面黏膜隆起，之后利用圈套器將患者病灶進行準確的套住，利用高頻混合電流起初病灶，然后對患者的手術切除創面進行仔細的檢查，噴灑藥物。必要情況下使用鈦夾止血，使用三抓鉗回收切除標本，手術完成。最后將患者送回病房，密切觀察患者生命體征變化，并叮囑患者家屬，術后患者需要禁食禁飲24h。

1.3判定標準

本研究將對兩組患者手術一般情況、手術前后的血清細胞因子水平變化進行詳細的統計與分析。

在血清細胞因子的統計上，通過采集患者手術前后空腹靜脈血完成。在患者靜脈血采集完成后進行離心處理，將血清進行分離并存放。對患者血清中的一氧化氮（NO）、一氧化氮合成酶（NOS）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）以及腫瘤壞死因子（TNF-α）水平進行詳細檢測。

1.4統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學分析軟件，計量資料百分比（%）表示，組間比較采用2檢驗;計數資料以均數±標準差（）表示，組間配對比較采用獨立樣本t檢驗;若P<0.05，表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1患者手術情況對比

觀察組患者手術情況明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表1.

2.2 患者手術前后血清細胞因子水平變化對比

干預后，觀察組患者血清細胞因子水平明顯優于對照組患者，差異顯著（P<0.05），詳見表2.

3.結論

食管黏膜下腫瘤屬于臨床非常常見的平滑肌瘤，通常出現在食管任意黏膜肌層或固有肌層當中[3]。在傳統的治療方式中，大多以開胸或胸腔鏡下平滑肌瘤摘除術治療為主，隨著醫療技術的不斷進步與發展，食管黏膜下腫瘤臨床檢出率不斷上升，有研究人員提出給予食管黏膜下腫瘤患者內鏡微創術治療，效果顯著。內鏡微創術屬于目前應用常用的微創手術治療方式之一，手術創傷小，患者術后恢復非常迅速，且效果顯著，進而被廣泛應用于臨床手術治療當中。

根據研究結果可知，針對食管黏膜下腫瘤患者，采用內鏡微創術治療，能夠有效提高手術效果，減少手術時間，改善患者血清細胞因子，促進患者健康恢復，臨床應用前景非常廣闊。

參考文獻：

[1] 陳康. 對食管黏膜下腫瘤行內鏡微創術的臨床療效觀察[J]. 飲食保健，2021（1）：41.

[2] 鄭鳳帆，彭濤. 上消化道黏膜下腫瘤行內鏡超聲微創治療的臨床觀察[J]. 中國醫藥導報，2021，18（10）：147-150.

[3] 龔勇，仝巧云，李中艷. 經內鏡黏膜下隧道腫瘤切除術治療食管巨大平滑肌瘤1例[J]. 巴楚醫學，2021，4（2）：13-14.