高危藥品警示標識管理用于醫(yī)院藥品管理的實踐效果

陳鴻 高小玲

社會經(jīng)濟在不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量在逐漸改善，維權(quán)意識也在不斷提升，患者對于醫(yī)院的用藥安全情況十分關(guān)注，與此同時，也是我國醫(yī)療安全管理過程中的重要部分[1]?；颊咄ㄟ^注射方式進行給藥的途中，容易發(fā)生不良事件，其概率與口服用藥等方法進行給藥的概率相比，更高。所以，醫(yī)院需要對高警示藥品的管理工作進行格外的重視，從而降低不良事件的發(fā)生概率，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛[2]。高警示藥物的應用不合理，會使患者發(fā)生嚴重傷亡，而高警示藥物的差錯比較常見，如果發(fā)生差錯，就會產(chǎn)生嚴重后果。通常，高警示藥物的起效速度快，用藥風險較高，特別是高濃度的電解質(zhì)以及肌肉松弛劑等藥物[3]。而警示標識管理方法的應用，可以使醫(yī)院的藥品管理水平得到提升[4]。所以，本次研究中所抽取的病例均來自于醫(yī)院 2018 年1月—2020 年1月收治的60例脛骨平臺外側(cè)骨折的患者，從中隨機抽取出60例作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法，進行分組，展開對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選擇醫(yī)院2018年1月—2020年1月收治的60例脛骨平臺外側(cè)骨折患者作為本次研究的對象，然后按照隨機數(shù)字表法對所選對象進行分組，分成對照組（n=30）和觀察組（n=30），通過普通藥物治療的患者為對照組，通過高危藥品治療的患者為觀察組，患者以及患者家屬于同意書上簽字，得到院內(nèi)倫理委員會的批準，兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較情況

1.2 方法

警示標識管理方法：第一步：需要將高警示藥品的管理制度進行完善，醫(yī)院中的相關(guān)部門需要明確高警示藥品的標識，還需要明確出分級管理制度以及高警示藥品的有關(guān)目錄，將以上要求落實在醫(yī)院中的各個部門，制定科室三級管理制度，將各個部門的責任進行明確，比如：住院部的藥房以及門診需要對高警示藥品的相關(guān)警示標識進行定期維護以及檢查，藥學部門的作用就是保障醫(yī)院以及藥庫中的高警示藥品的管理工作順利進行，對于臨床病區(qū)以及診療室的用藥，應該安排專門人員維護、記錄以及交接高警示藥品警示藥物；第二步：將有關(guān)管理人員的專業(yè)素質(zhì)進行提升，醫(yī)院定期培訓高警示藥品管理人員，使工作人員認識到高警示藥品的管理的重要性，從而使藥品使用中的不良事件發(fā)生率大大降低；第三步：持續(xù)質(zhì)量改進藥品管理工作，利用高警示藥品登記本記錄藥品的納入以及使用，定期檢查庫存，防止藥品數(shù)量不足，對藥品的有效期、標識醒目性、藥品的擺放是否正確、藥品分級是否復合標準等情況進行定期檢查，同時，對高危藥品目錄、藥品的相關(guān)信息進行了解，從而對患者的應用安全劑量以及適用性進行明確。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的不良事件（發(fā)熱、頭痛）的發(fā)生概率，比較兩組患者的藥品損壞率、標識錯誤率、藥品濫用率，比較兩組患者的藥品使用滿意率。

滿意率=（十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)。

利用Likert 5級量表，將滿意度分成5級，分別為1～5分，量表中包括：門診舒適度；安全情況；衛(wèi)生情況；隱秘保護情況；綠化設(shè)施；導診人員服務態(tài)度；掛號人員服務態(tài)度；分診人員服務態(tài)度；接診醫(yī)生服務態(tài)度；藥房人員服務態(tài)度；護士服務態(tài)度。共11個維度。分支區(qū)間為11～55分，分值越高，表示服務越滿意，低于33分，表示不滿意，33～44分表示比較滿意，45～55分表示十分滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究，作者統(tǒng)計學軟件為SPSS 19.0對本研究得到的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，當P＜0.05時，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的不良事件的發(fā)生概率

觀察組患者的不良事件的發(fā)生概率為3.3%（1/30），對照組患者的不良事件的發(fā)生概率為20.0%（6/30），證明差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.043，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良事件的發(fā)生概率比較情況

2.2 比較兩組患者的藥品損壞率、標識錯誤率、藥品濫用率

觀察組患者的藥品損壞率、標識錯誤率、藥品濫用率分別為：6.7%（2/30），6.7%（2/30），3.3%（1/30），對照組患者的藥品損壞率、標識錯誤率、藥品濫用率分別為：3.3%（1/30），3.3%（1/30），0%（0/30），證明差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.351、0.351、1.017，P＞0.05）。

2.3 比較兩組患者的藥品使用滿意率

觀察組患者對藥品使用的滿意度為96.7%（29/30），對照組患者對藥品使用的滿意度為70.0%（21/30），證明差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的藥品使用滿意率的比較情況

3 討論

現(xiàn)如今，人們對于醫(yī)療消費的安全意識的提升越來越明顯，社會經(jīng)濟的逐漸提升，人們對于醫(yī)療服務質(zhì)量的要求也越來越高。如果醫(yī)院的藥品管理體制不完善，存在缺陷，就會促進醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不但能夠?qū)颊叩纳眢w健康產(chǎn)生負面影響，如果發(fā)生醫(yī)患糾紛，還能夠?qū)︶t(yī)院的影響力以及信譽度造成影響[5]。所以，醫(yī)院將藥品的管理力度進行加強，從而使患者的用藥安全得到保障，特別是對于高警示藥品來說，更需要將藥品管理的各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范，進而使用藥不良事件的發(fā)生概率大大降低，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在醫(yī)院的藥品管理過程中，高警示藥品屬于比較特殊的藥品，需要對其進行特殊管理[6]。采購全院藥品的人一般是藥庫管理人員，每個月需要根據(jù)各類藥品庫存，以及消耗藥物的情況，來制定藥品的分期采購方案，及時采購，避免醫(yī)院藥品不足[7]。一般醫(yī)院的庫存量需要至少滿足1.5個月的正常用量。如果想要對藥品積壓以及藥品緊缺問題進行解決，則需要對市場的供求信息進行了解，對于搶救的急用藥品來說，需要積極采購，從而對醫(yī)療的實際需要進行滿足[8]。

就目前來講，國內(nèi)并沒有一個完善、統(tǒng)一的制度對高警示藥品進行管理，一般采用三角警示標識管理高警示藥品[9]。在一部分的醫(yī)院中，藥劑科沒有足夠重視高警示藥品的管理工作，這樣就會使用藥的不良反應發(fā)生概率大大提升，從而對用藥質(zhì)量產(chǎn)生影響，進而影響醫(yī)院的服務質(zhì)量。所以，高警示藥品警示標識管理方法不但能夠保證醫(yī)療的安全性，又能夠提高患者的治療效果[10]。對于高警示藥品來說，醫(yī)院應該制定更加規(guī)范的管理制度，對此類藥品進行管理，既能夠提高藥物質(zhì)量，又能夠提高用藥的安全性以及合理性。通過分級管理、規(guī)范標識管理等方法，對高警示藥品進行管理，既能夠提高藥品的管理效果，又能夠使工作人員防止用藥錯誤以及誤用藥物的發(fā)生，極大程度上提高了患者的用藥安全性[11]。使用警示卡可以使臨床藥師對于高危藥物的使用合理性進行了解，從而對藥品的數(shù)量、種類以及使用情況進行總結(jié)，對藥物的使用的安全漏洞進行處理，從而改善高危藥物的預防措施，提高醫(yī)院用藥護理人員的重視[12]。在高危藥物的警示標識卡上，涂抹熒光粉，如果在光線較暗或者突發(fā)停電的情況下，準確區(qū)分藥品的危險程度以及危險等級，及時找到高危藥品的儲存位置，高危藥物的儲存區(qū)域一般包括：病區(qū)、藥房等，特點為存在面較廣，從而使各種漏洞發(fā)生率大大提升。高危藥品的管理一般會引用三級管理，優(yōu)化并完善高危藥品管理體系，要求護理人員以及藥劑人員一同參與管理過程，從而將管理盲區(qū)以及安全隱患進行及時發(fā)現(xiàn)[13]。培訓人員需要給護理人員介紹、講解一些高危藥物的相關(guān)知識，包括：存儲知識、高危藥物和普通藥物之間的區(qū)別以及差異。通過持續(xù)性改進高危藥物的管理，從而使臨床護理工作質(zhì)量進行持續(xù)改進，臨床中，如果不能夠合理應用高危藥物，患者的用藥的安全性會受到較大的影響。在藥房發(fā)放藥物到病區(qū)這一過程，高危藥物需要得到有效控制，但是，在使用藥物期間，如果護理人員或者醫(yī)生使用高危藥物時，如果稍有不慎，就會出現(xiàn)用藥差錯，對患者的生命安全以及身體健康產(chǎn)生影響[14]。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的不良事件的發(fā)生概率為3.3%（1/30），對照組患者的不良事件的發(fā)生概率為20.0%（6/30）；觀察組患者的藥品損壞率、標識錯誤率、藥品濫用率分別為：6.7%（2/30），6.7%（2/30），3.3%（1/30），對照組患者的藥品損壞率、標識錯誤率、藥品濫用率分別為：3.3%（1/30），3.3%（1/30），0%（0/30）；觀察組患者對藥品使用的滿意度為96.7%（29/30），對照組患者對藥品使用的滿意度為70.0%（21/30）；劉冬玲等[15]研究結(jié)果表明：實驗組患者的出現(xiàn)不良事件例數(shù)為1例，發(fā)生概率為1%，對照組患者的出現(xiàn)不良事件例數(shù)為8例，發(fā)生概率為8%；實驗組患者的藥品損壞率為3%，警示標識錯誤率為4%，藥品濫用率為2%，對照組患者的藥品損壞率為0%，警示標識錯誤率為1%，藥品濫用率為1%；實驗組患者的藥品使用滿意度為98%，對照組患者的藥品使用滿意度為90%，與本次研究結(jié)果大致相同，說明本次研究結(jié)果的有效性。

綜上所述，對于高警示藥品管理中，應用警示標識管理，可以得到顯著的實踐效果，既能夠降低藥品的不良反應，又能夠提高患者用藥滿意度。