急救護理程序用于肝硬化合并上消化道出血護理效果觀察

孟祥云

肝硬化是臨床上一種極為常見的慢性疾病，具有較高的死亡率，患者一旦患病將對其生活質量造成嚴重影響[1]。同時，當患者發病后，還極易出現上消化道出血的情況，若出血量過大，將會對生命安全造成嚴重威脅[2-3]。根據相關臨床經驗研究[4]發現，在對患者進行臨床治療的同時，良好的護理措施同樣能夠為其帶來較為積極的影響，目前臨床上采用的護理方式種類較多，其中急救護理程序屬于一種新型的護理模式，在護理過程中具有較高的可執行性，且具有較強的可預見性，可以對患者進行更為系統的護理措施。為了更好的對該方式在臨床上的應用效果進行研究，本文將通過對比研究的方式對60例肝硬化合并上消化道出血患者展開分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為2018年8月—2019年8月入本院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者，共計60例，采用單雙號分組法將研究對象平均分為對照組（n=30）和試驗組（n=30），對照組中男性患者15例，女性患者15例，年齡23～75歲，平均年齡（45.68±5.21）歲，試驗組中男性患者16例，女性患者14例，年齡22～74歲，平均年齡（45.26±5.25）歲。對照組與試驗組研究對象中出血量在500 mL以內的例數分別為14例、15例，出血量在500～1 000 mL的例數分別為7例、8例，出血量在1 000 mL以上的例數分別為9例、7例。兩組研究數據經對比，P＞0.05，差異無統計學意義，可對比。本次研究已經通過本院倫理委員會批準通過。

納入標準：經臨床診斷符合肝硬化合并上消化道出血癥狀，所有研究對象對本次研究內容均已知曉且同意，并在知情同意書上簽字確認。

排除標準：患有精神障礙類疾病，無自主意識；患有心、腦、腎等其他類重癥疾病者；不愿配合本次研究者。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，具體內容主要包括指導患者科學用藥、心理護理等。試驗組采用急救護理程序方法，具體內容如下。

（1）急救護理方案的制定：分析患者的相關臨床資料，并對其患病情況進行掌握，從而結合臨床經驗、疾病特點為患者制定出針對性的急救護理方案。

（2）出血量的觀察：治療期間，針對患者出血量進行準確記錄，并將觀察結果與主治醫師及時溝通，便于接下來治療工作的開展以及治療方案的制定。

（3）及時止血及補血：在對患者進行護理過程中需要對其生命體征變化進行密切關注，若出現頭暈、少尿、面色蒼白等癥狀，則代表其可能存在出血等問題，需及時反饋溝通。此外，在補血過程中，應當使用新鮮血液，并按照先快滴，后慢滴的原則進行滴注。觀察患者血壓變化，若血壓恢復到平穩狀態，方可終止補血操作。

（4）心理護理：在患者接受治療期間，需與其進行積極溝通和交流，從而對患者的心理狀態進行了解，并及時對其心理訴求進行滿足，同時，在此過程中還應當注意溝通方式以及溝通語氣，并為其列舉一些典型案例，從而樹立堅定的信念。

（5）恰當科學的運用三腔兩囊管治療方法：通過運用該方法，可以有效協助主治醫師進行搶救工作，進一步降低并發癥發生率。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象護理滿意度情況。通過填寫調查問卷的形式獲得，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個級別，滿分為100分，若分值在60分以下，則可判定為不滿意，若分值在60～85分之間（包含60分），則可判定為一般滿意，若分值在85分以上（包含85分），則可判定為非常滿意。護理總滿意度=1-不滿意率。

觀察兩組研究對象臨床指標變化情況，主要包括住院時間以及止血所用時間。

1.4 數據處理

研究數據均通過SPSS 21.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗的方式，用（n，%）進行表示，計量資料采用t檢驗的方式，用（±s）進行表示，若P＜0.05，代表組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組研究對象護理滿意度

試驗組研究對象護理滿意度96.67%明顯高于對照組70.00%，組間數據經對比差異顯著，P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組研究對象護理滿意度情況 [例（%）]

2.2 對比兩組研究對象臨床指標變化

試驗組住院時間以及止血所用時間均低于對照組，兩組數據經過對比存在明顯差別，P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組研究對象臨床指標變化情況（d，±s）

表2 兩組研究對象臨床指標變化情況（d，±s）

組別 例數 住院時間 止血所用時間試驗組 30 11.21±1.09 2.58±0.66對照組 30 12.92±2.58 4.27±1.38 t值 - 3.344 0 6.051 1 P值 - 0.001 5 0.000 0

3 討論

隨著人們生活方式的不斷轉變，肝硬化發病率也呈現出逐年上升的趨勢，當患者患病后，若未經過及時有效的治療，還將會引起上消化道出血的癥狀，嚴重者將危及生命[5-6]。目前在臨床上，若患者被確診為肝硬化合并上消化道出血，需及時對其采取急救措施，使患者的病情能夠得到有效穩定，通過及時的止血處理，可使患者臨床癥狀得到明顯緩解，進而促進其身體各項機能的恢復[7]。傳統常規的護理一般都缺少科學系統的方法，但是作為一種新型的護理方法，急救護理程序能夠產生更加積極的影響[8]。根據劉志姣[9]在《急救護理程序運用于肝硬化合并上消化道出血護理效果觀察》中的研究結果顯示，其觀察組護理滿意度97.78%較對照組84.44%更高，說明通過運用該方式可以產生更為理想的臨床護理效果。

在本次研究中，試驗組護理滿意度96.67%較對照組70.00%更高，同時住院時間以及止血所用時間均較對照組更低，P＜0.05，差異有統計學意義，說明通過運用急救護理程序模式在臨床應用過程中能夠具有積極影響。不斷能夠促進患者機體的恢復，生活質量的提升。此外，通過采用該方式，醫護人員可以在實際應用中為患者提供更加系統且規范的護理內容，同時由于其具有較強的程序化，因此在實施過程中能夠更加具有目的性、計劃性[10]。在對患者提供專業化服務的同時，有效提升患者以及患者家屬的護理滿意度，進一步促進護患間良好關系[11]。另外通過臨床實踐研究總結發現，目前針對相關疾病的護理方式缺少一定的系統性和科學性，因此在對患者開展護理工作的過程中，經常會出現多種缺陷，導致護理效率得不到提升，但通過運用急救護理程序的方式能夠恰好將此缺陷加以彌補[12]。例如：根據患者實際發病狀況進行針對性的護理方案制定，并對其患病狀況以及出血量進行密切觀察，如若出現異常情況（如血壓下降、頭暈等），能夠及時對其進行處理，進而避免患者病情進一步發展和惡化，同時，針對出血量過大的患者，護理人員通過此模式能夠及時有效的提供補血措施[13]。另外，護理人員通過對患者病情的評估，能夠對其飲食進行針對性指導，使患者每日的飲食都能夠更加科學合理[14]。由此可見，患者在此護理模式下，可有效促進其身體各項機能的恢復，減少治療恢復時間，因此在臨床上具有一定的重要意義[15-16]。

綜上所述，在對肝硬化合并上消化道出血患者進行護理過程中，運用急救護理程序產生的效果更佳，值得深入研究和大力推廣。