腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用探討

李瑛

隨著臨床工作的開展發現腦梗死患病率一直呈逐年遞增趨勢，疾病的發生主要是患者腦部血液流通和循環障礙導致的腦部缺血、缺氧癥狀，進而誘發腦組織周圍神經壞死。從腦梗死發病人群情況來看，集中在老年階段，且開始逐年有年輕化發病趨勢。當前，醫療技術水平的提升，提高了腦梗死患者的救治成功率，但是救治后患者的肢體偏癱、失語等后遺癥情況明顯，從而嚴重影響患者的健康生活狀況。以腦梗死肢體偏癱患者為例，為了促進患者康復，需重視患者肢體偏癱鍛煉，臨床發現肢體偏癱康復訓練效果顯著，滿足了患者的康復需求，進一步提高了患者的生活質量。基于此，文章就醫院104例腦梗死肢體偏癱患者為例，評價肢體偏癱康復訓練的干預價值，為腦梗死患者康復護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為醫院2019年4月—2020年4月收治的腦梗死患者，經影像學MRI、CT等檢查確診，總計104例。納入標準：（1）上報獲得倫理委員會批準；（2）患者意識正常，具備溝通能力，知情參與。排除標準：（1）腦梗死病史；（2）先天肢體功能障礙；（3）重要臟器嚴重損害。進行腦梗死患者分組，兩組各52例。對照組患者中，男32例、女20例；患者年齡42～76歲，平均（62.0±5.5）歲。觀察組患者中，男30例、女22例；患者年齡43～78歲，平均（61.3±5.7）歲。腦梗死患者一般資料完整，基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以腦梗死患者常規飲食指導、基礎健康教育、輔助身體檢查等常規護理。

觀察組：配合偏癱肢體康復訓練。（1）臥床護理。肢體長期臥床易導致水腫，需定期引導患者、家屬改變患者體位，2 h翻身1次，禁止患者猛烈拉動上肢，翻身時做好保護措施。（2）康復護理。指導家屬按摩患者患肢等長期受壓部位以促進局部血液循環，活動患者肢體關節，被動活動患肢，鼓勵患者主動活動患肢，指導患者牽手、握拳鍛煉上肢等，以減少上下肢肌肉萎縮，肢體運動＞3 h/d，逐漸延長肢體訓練時間。另外，根據患者恢復情況、肌力改善情況，指導患者行梳頭、洗臉等日常生活動，從而提高患者日常生活活動能力。

1.3 觀察指標

記錄兩組腦梗死患者的康復效果以及生活質量狀況，生活質量以生活質量量表GQOL-74評分，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活維度，每個維度評分0～100分[1]。

1.4 康復效果評價

顯效：腦梗死患者生活完全自理。有效：腦梗死患者基本生活自理。無效：以上效果未達到[2]。疾病治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 數據分析

腦梗死患者觀察指標研究數據經SPSS 19.0處理，計數資料如康復總有效率以（n，%）描述，采用χ2檢驗，計量資料如生活質量評分以（±s）描述，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復效果比較

觀察組、對照組腦梗死患者康復效果見表1。

表1 腦梗死患者組間康復效果分析

2.2 生活質量比較

觀察組、對照組腦梗死患者生活質量情況見表2。

表2 腦梗死患者組間生活質量評分對比（分，±s）

表2 腦梗死患者組間生活質量評分對比（分，±s）

組別 例數 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活觀察組 52 88.80±5.50 90.50±3.40 88.50±4.40 88.60±5.50對照組 52 82.30±3.05 82.50±3.50 81.50±3.50 82.60±3.20 t值 - 7.452 9 11.822 6 8.978 2 6.799 5 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

腦梗死臨床癥狀復雜，部分患者救治成功后仍有不同程度語言障礙、肢體運動障礙、癱瘓等并發癥表現，從而嚴重影響患者日常生活狀況，降低患者生活質量。所以，針對腦梗死后遺癥患者積極的康復鍛煉是降低疾病致殘率、改善患者預后的關鍵。臨床工作中發現，早期積極、有效的康復鍛煉可促進缺血區腦組織恢復，利于神經功能重塑、神經細胞再生，進而提高患者的生活質量[3-4]。康復訓練護理是近年來先進的護理模式，廣泛用于腦梗死護理中，尤其適用于腦梗塞偏癱肢體患者，在促進患者康復、提高患者生活自理能力、改善患者生活質量提方面作用突出[5-6]。偏癱肢體康復訓練中在予以患者臥床護理的基礎上結合患者的身體情況進行肢體按摩、受壓處護理以及康復階段關節訓練等，進一步促進了患者的康復[7-10]。吳瓊[11]研究指出，對腦梗死患者使用偏癱肢體康復訓練護理措施，可以促進患者肢體偏癱狀態改善，進一步促進患者康復、提高患者生活質量。

本文研究結果與張苑娜等[12]研究結果有一致性，對照組遵循常規護理，試驗組落實強化偏癱肢體康復訓練，干預后，試驗組腦梗死患者的滿意度水平高于對照組，偏癱肢體活動功能評分、生活自理能力評分、生存質量評分均明顯優于對照組。觀察指標經統計學計算，P＜0.05。由此說明，常規護理輔助偏癱肢體康復訓練護理干預可以促進患者康復、提高患者生活質量，護理效果顯著[13]。

綜上所述，腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用滿足了護理需求，加速了患者康復，改善和提升了患者的生活質量，患者預后效果良好。