益生菌聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者的臨床療效及對(duì)腸道菌群的影響

汪貴

摘要：目的：分析對(duì)幽門螺桿菌（Hp）感染消化性潰瘍患者給予益生菌+四聯(lián)療法的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組為四聯(lián)療法治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用益生菌治療。結(jié)果：Hp根除率觀察組為97.30%，對(duì)照組為93.78%，P<0.05;治療總有效率觀察組為94.59%，對(duì)照組為81.08%，P<0.05;治療后觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌、消化球菌的數(shù)量多于對(duì)照組，而腸桿菌、腸球菌數(shù)量少于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)于Hp感染消化性潰瘍者采用益生菌+四聯(lián)療法的用藥方案可獲得確切療效，并可調(diào)節(jié)腸道菌群及提升Hp根除率，且安全性良好。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍;幽門螺桿菌;益生菌;四聯(lián)療法

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-039-01

幽門螺桿菌（Hp）與消化性潰瘍以及慢性胃炎等消化系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生及進(jìn)展密切相關(guān)，該類患者出現(xiàn)反酸、上腹疼痛以及胃灼熱等相關(guān)癥狀。現(xiàn)階段四聯(lián)療法是對(duì)于Hp感染消化性潰瘍者予以治療的主要手段，然而隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)部分患者可出現(xiàn)耐藥性，影響整體療效。有報(bào)道指出[1]益生菌制劑能夠幫助補(bǔ)充人體腸道有益菌群，并可對(duì)有害菌增殖發(fā)揮抑制作用。以下將分析對(duì)Hp感染消化性潰瘍者通過(guò)合用益生菌及四聯(lián)療法的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年3月本院74例Hp感染消化性潰瘍患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡25～76歲，均值為（41.7±0.6）歲;發(fā)病時(shí)間為3～21個(gè)月，均值（10.6±0.3）個(gè)月。對(duì)照組：37例，男19例/女18例：年齡23～77歲，均值為（41.8±0.5）歲;發(fā)病時(shí)間為4～20個(gè)月，均值（10.5±0.4）個(gè)月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為四聯(lián)療法治療，即阿莫西林，1g/次，每日口服2次;奧美拉唑膠囊，20mg/次，每日口服2次;呋喃唑酮片，100mg/次，每日口服2次;膠體果膠鉍膠囊，150mg/次，每日口服3次;觀察組聯(lián)合應(yīng)用益生菌治療，即枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊，0.5g/次，每日口服3次。2組患者均治療2周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組均于治療后復(fù)查14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，了解其Hp的根除情況。（2）顯效：反酸、上腹疼痛等相關(guān)癥狀消失，復(fù)查內(nèi)鏡可見潰瘍面愈合良好;有效：上述癥狀獲得緩解以及復(fù)查內(nèi)鏡可見潰瘍面明顯縮小且≥50%;無(wú)效：經(jīng)治療仍未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情進(jìn)一步加重。（3）2組均于治療后測(cè)定其腸道菌群情況，包括腸桿菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌以及消化球菌等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 Hp根除率組間對(duì)比

Hp根除率觀察組為97.30%，對(duì)照組為93.78%，Hp根除率觀察組較對(duì)照組更高P<0.05。

2.2臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率觀察組為94.59%，其中無(wú)效2例，有效16例，以及顯效19例;治療總有效率對(duì)照組為81.08%，其中無(wú)效7例，有效20例，以及顯效10例，治療總有效率觀察組較對(duì)照組更高P<0.05。

2.3腸道菌群情況組間對(duì)比

治療后觀察組腸道菌群：腸桿菌（7.06±1.13）107CFU、雙歧桿菌（7.62±2.39）107CFU、乳酸桿菌（6.62±2.32）107CFU、腸球菌（6.06±1.26）107CFU、消化球菌（7.32±1.52）107CFU;對(duì)照組：腸桿菌（7.71±2.01）107CFU、雙歧桿菌（5.19±1.32）107CFU、乳酸桿菌（5.19±1.75）107CFU、腸球菌（7.39±2.06）107CFU、消化球菌（6.13±0.86）107CFU，觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌、消化球菌的數(shù)量多于對(duì)照組，而腸桿菌、腸球菌數(shù)量少于對(duì)照組P<0.05。

2.4不良反應(yīng)

2組均未見藥物不良反應(yīng)。

3討論

消化性潰瘍疾病的發(fā)生與胃酸過(guò)量分泌和受到Hp感染等有關(guān)，特別是Hp感染使該類患者疾病產(chǎn)生以及出現(xiàn)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵性原因，Hp感染使得潰瘍情況進(jìn)一步加重，甚至可能引起消化道腫瘤病變。多數(shù)消化性潰瘍患者具有腸道菌群紊亂的現(xiàn)象，使得腸道免疫反應(yīng)進(jìn)一步加重，導(dǎo)致感染情況持續(xù)存在。四聯(lián)療法是目前對(duì)于Hp陽(yáng)性消化性潰瘍者予以治療的主要手段，有利于清除Hp，然而治療期間可能導(dǎo)致患者腸道菌群發(fā)生失衡以及腸道微生態(tài)內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)異常變化，使得患者腸道功能發(fā)生紊亂影響病情康復(fù)，甚至導(dǎo)致病情持續(xù)加重。益生菌屬于微生態(tài)制劑，在調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡方面發(fā)揮著重要作用，并且也有利于抑制以及殺滅Hp。益生菌的應(yīng)用中可對(duì)Hp在患者胃內(nèi)系統(tǒng)的定植以及生長(zhǎng)等發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，與此同時(shí)益生菌所釋放的大量代謝產(chǎn)物也能夠進(jìn)一步對(duì)Hp發(fā)揮殺滅作用，有利于緩解炎癥性反應(yīng)[2-3]。本次研究中，觀察組在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上增加益生菌治療，給予枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊，該藥物屬于常見的益生菌制劑，其中包含枯草桿菌以及屎腸球菌等，有利于補(bǔ)充患者腸道系統(tǒng)當(dāng)中的相關(guān)正常生理活菌，并且還可對(duì)有害細(xì)菌繁殖發(fā)揮一定的抑制作用，有利于調(diào)節(jié)患者的腸道菌群。本次對(duì)比結(jié)果表明，觀察組治療總有效率較對(duì)照組明顯提升，以及Hp根除率高于對(duì)照組，特別是治療之后腸道菌群的測(cè)定結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。表明益生菌與四聯(lián)療法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提升Hp感染消化性潰瘍患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于Hp感染消化性潰瘍者采用益生菌+四聯(lián)療法的用藥方案可獲得確切療效，并可調(diào)節(jié)腸道菌群及提升Hp根除率，且安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳蓮香，舒建昌，何香花. 益生菌對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍治療有效性的Meta分析[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2020，32（12）：1391-1396.

[2] 張頑軍. 三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（18）：3175-3177.

[3] 杜研，劉秀華，常海燕. 四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效觀察研究[J]. 健康必讀，2021，14（6）：20.