中醫(yī)藥中的糖尿病

摘要：本文從中醫(yī)藥的角度綜述了糖尿病的四種病因和治療原則，并從個人角度對針灸、刮痧等方法進(jìn)行評價，以期對糖尿病的中醫(yī)療法起到參考作用。

關(guān)鍵詞：消渴病;糖尿病;針灸;刮痧

一、“消渴病”及其病因

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（ IDF ）發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，目前全球患有糖尿病的成年人數(shù)目多達(dá)4.63億，且在過去20年里，這個數(shù)目增加了兩倍以上。從中醫(yī)藥的角度分析，糖尿病的臨床表現(xiàn)與“消渴病”的癥狀基本一致，即多飲多食多尿和體重減輕[1]。

現(xiàn)代中醫(yī)藥將糖尿病稱為糖絡(luò)病，分脾癉和消癉兩階段，又根據(jù)病情的惡化程度不同而劃分出郁、熱、虛、損四個時期，并將病因歸納為：稟賦不足，飲食失節(jié)，情志失調(diào)和勞欲過度。

1.稟賦不足：多與遺傳有關(guān)，先天五臟柔弱的人易患病，其中，陰虛者更易患病[2]。即陰虛為本，燥熱為標(biāo)。

2.飲食失節(jié)：長期不良的飲食習(xí)慣會損傷脾胃。脾是轉(zhuǎn)輸五谷之氣的臟器，脾運受損，則津液停滯在脾，脾內(nèi)積熱，自然加快轉(zhuǎn)輸，胃排空因此變快，人會感到饑餓，惡性循環(huán)便會導(dǎo)致身體的肥胖。

3.情志失調(diào)：長期負(fù)面的情緒或精神狀態(tài)會損傷內(nèi)臟。例如，郁怒傷肝，心神疲累時，心臟無法正常調(diào)控?fù)p傷的脾胃，進(jìn)而“內(nèi)火自燃”。

4.勞欲過度：房事不節(jié)致使腎精虧損，腎虛熱便需要津液滋養(yǎng)，即口渴。

從以上四點不難看出，體內(nèi)的陰虛燥熱會直接影響到腎、胃和肺的功能，而人體內(nèi)的各個臟器都是互相影響的。腎陰則陰虛火旺，向上逐漸影響肺及胃;肺燥傷津，脾胃和腎都得不到滋養(yǎng);脾生熱后上行至肺，下行到腎，最終三者都可能病變。

長此以往，陰陽失衡，陰虛則陽也虛，最常見的就是腎、脾兩陽虛。其次，津液不足也會使氣血不暢，導(dǎo)致血瘀，這與某些并發(fā)癥有密切聯(lián)系。

二、治療原則

既然糖尿病是“陰虛為本，燥熱為標(biāo)”，因此在中醫(yī)上就要講究“清熱潤燥，養(yǎng)陰生津”，標(biāo)本兼治才可行。糖尿病在不同時期對應(yīng)著不同癥狀，個人的體質(zhì)也不盡相同，中藥與非處方藥的作用是大不相同的，患者切忌擅自用藥。

雖然現(xiàn)在各國的醫(yī)療水平越來越高，糖尿病患者在嚴(yán)格控制血糖的情況下也可以正常生活，但目前看來，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都無法治愈糖尿病，特別是 I 型糖尿病。

需要明確的是，即使某些中藥有控制血糖的功效，若長期應(yīng)用于糖尿病的治療當(dāng)中，其安全性還有待考察。而且一般來說，處于糖尿病前期、部分早期以及小部分沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可以在規(guī)范生活方式、定時服用降糖藥的基礎(chǔ)上嘗試用中藥作為配合治療，且須遵循醫(yī)囑。對于 I 型糖尿病這種自身免疫性疾病，不推薦采用中藥進(jìn)行治療，應(yīng)及時補充胰島素。

總的來說，中醫(yī)藥可以作為部分早期或輕癥糖尿病患者的輔助治療，根據(jù)患者的體質(zhì)及治療方案作出具體調(diào)整。且患者本人要保持積極樂觀的心情，不可整日郁郁寡歡。要知道，雖然目前為止糖尿病無法治愈，但通過藥物控制以及保持良好的生活習(xí)慣可以大大降低患者的死亡率。我們所期望的就是，不久的一天，可以有新的藥物或新的技術(shù)可以治愈糖尿病，以提高糖尿病患者的生活幸福感。

三、治療手段

一型糖尿病與二型糖尿病在某些方面存在一定區(qū)別，例如，一型糖尿病患者“三多一少”的癥狀較為明顯，患者的血糖波動較大，只能用胰島素進(jìn)行替代治療，而且并發(fā)癥出現(xiàn)時期早;二型糖尿病患者大多體現(xiàn)在形態(tài)上的肥胖，初期以口服降糖藥為主，并發(fā)癥一般出現(xiàn)于患病后5～10年。在我國，二型糖尿病發(fā)病率更高，遺傳是決定性因素，患者無法改變，但筆者認(rèn)為后天的環(huán)境因素對病情的惡化有很大影響。

隨著年齡增長以及不良生活方式的增多，越來越多的中年人甚至是青年人都面臨著“三高”的問題，很多人對糖尿病的病因沒有足夠的了解和重視，仍然“放縱”自己，就極有可能患二型糖尿病。因此，健康規(guī)律的生活習(xí)慣是必需的，對于任何疾病都是這樣，盡可能早睡早起、多吃綠葉蔬菜、忌煙酒，每周運動3-4次，這樣不僅個人體質(zhì)會變好，人也會精氣十足。

中醫(yī)中總講“津液在脾”、“腎為先天”，指的是脾虛運化無力，腎虛則精氣不足，均會隨時間累至其他臟腑，造成氣血不足、氣郁成痰。除了養(yǎng)生的方法，筆者認(rèn)為針灸和刮痧也是很好的保健手段。

1.針刺法：主要取關(guān)元、足三里、三陰交等穴位，配合中藥服用，可改善肺熱津傷、腎陰虧虛。

2：灸法：用艾葉炙烤氣海、關(guān)元，下肢的陰陵泉、太溪、腎俞、脾俞、足三里等穴位，可以通過經(jīng)絡(luò)起到溫陽益氣、補脾益腎的作用，該法緩解一些并發(fā)癥的效果較好。

3.刮痧：該法源于民間，方法簡單無副作用，可與其他治療方案并行，但要注意糖尿病患者皮膚較為脆弱，要注意刮痧手法。對于有下肢浮腫以及靜脈曲張現(xiàn)象的患者，可以從遠(yuǎn)端向近端單向刮痧，以促進(jìn)血液循環(huán)。不同穴位對不同臟腑均有調(diào)理作用，如刮氣海可補腎益氣、刮陽池可生津止渴等。

四、結(jié)語

中醫(yī)藥的學(xué)問博大精深，除了針灸刮痧，還有膏藥、推拿等多種方法。筆者認(rèn)為在西醫(yī)的指導(dǎo)下，結(jié)合以中醫(yī)的養(yǎng)生療法，來提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，才是大多數(shù)患者所期望的結(jié)果。當(dāng)然，最重要的是患者本人要積極配合，在心情開朗的基礎(chǔ)上才能談養(yǎng)生。

參考文獻(xiàn)

[1]陳胡蓉，楊宇峰，董世彥，石巖. 基于中醫(yī)臟象理論構(gòu)建消渴治療框架[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志，2020，26（11）：200-205.

[2]龍泓竹，田文楊，楊曉暉. 呂仁和教授分期診治消渴病探源[J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，39（06）：508-510.

作者簡介：郭婧怡（2000—），女，黑龍江省綏化市人，本科在讀（大連理工大學(xué)生命科學(xué)與藥學(xué)學(xué)院，研究方向：中醫(yī)藥;藥品風(fēng)險管理制度;藥品集中采購制度;生物制藥.