“虛實”結(jié)合的醫(yī)學檢驗實訓基地實訓效果研究

白 婧

（山東協(xié)和學院，山東 濟南 250109）

根據(jù)教師制定的實驗指導書和標準操作規(guī)程評分表進行實訓，選取醫(yī)院檢驗科最常用和最具有代表性的檢驗項目，包括“白細胞計數(shù)和分類及臨床應(yīng)用”“形態(tài)學檢驗”“尿液常規(guī)檢驗及臨床應(yīng)用”“骨髓片形態(tài)學檢驗”“寄生蟲形態(tài)檢驗”“血糖測定及臨床應(yīng)用”“肝功能測定”“梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗”“乙肝病毒表面抗體檢測（ELISA）”“細菌培養(yǎng)與鑒定”“穿脫防護裝備操作”共11個項目。每個項目2個學時，共22個學時，選拔一些熟練掌握實驗項目的同學，與專業(yè)教師一起指導實驗全過程，隨時糾正學生的不規(guī)范操作細節(jié)，并將質(zhì)控意識和生物安全意識貫穿于實訓教學全過程。

采用整群抽樣方法，隨機抽取80名醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)本科生作為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組40人，女生25人，男生15人，平均年齡為（20.98±0.96）歲；觀察組40人，女生24名，男生16名，平均年齡為（21.36±0.82）歲；故兩組在性別、年齡方面比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組學生開展的實訓項目和實訓教師均相同，故項目和師資比較無統(tǒng)計學差異。

1 實訓運行和考核

正式運行時，進入“虛實”結(jié)合的醫(yī)學檢驗實訓基地的同學先取“檢驗申請單”，到標本采集室采集標本；隨后將標本分配到11個項目的位置，進行項目的操作，由教師和選拔出來的學生示范帶教，重點強調(diào)學生們易犯錯的步驟，教師根據(jù)標準操作規(guī)程評分表對實訓過程進行評分，得分按比例計入校內(nèi)實訓成績。對項目的重要知識點進行總結(jié)，內(nèi)容包括實驗原理、實驗步驟和實驗注意事項等，制定出標準統(tǒng)一的實訓手冊，把實訓手冊的知識點作為理論題，實訓理論考核成績也按比例計入校內(nèi)實訓成績。

教師適時地對每項操作學生重點、重復犯錯誤的地方進行抓拍和錄制（涉及學生身份識別部位進行馬賽克處理），將所有反例的照片和視頻進行整理、剪輯、歸納為“反例微視頻”，供學生參考，并糾正自己的易錯點。教師示教著重強調(diào)這些反例內(nèi)容，并在實驗組學生練習操作前再次播放此反例微視頻。實訓結(jié)束后根據(jù)統(tǒng)一操作考核標準對兩組學生進行考核，并發(fā)放教學效果評價表，讓學生對教學效果進行評價。根據(jù)制訂的考核評分表采用統(tǒng)一的考核標準，對觀察組和對照組學生的期末考核成績、操作易錯點的發(fā)生率進行對比，兩組學生均由相同的人員考核打分。

2 實訓教學效果比較

利用“虛實”結(jié)合的醫(yī)學檢驗實訓基地進行實驗操作考核，其中，“白細胞計數(shù)和分類”“血糖測定”“肝功能測定”“尿液常規(guī)檢驗”“乙肝病毒表面抗體檢測”“細菌分離培養(yǎng)和鑒定技術(shù)”“梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗”“穿脫防護裝備操作”這八個項目的實驗操作考核成績，實驗組明顯高于對照組，并且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而“形態(tài)學檢驗”“寄生蟲檢驗”“骨髓片形態(tài)學檢驗”這三個項目的實驗操作考核成績，實驗組和對照組無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）見表1。“形態(tài)學檢驗”“寄生蟲檢驗”和“骨髓片形態(tài)學檢驗”主要考察學生對圖片的辨別，沒有實驗操作的過程，說明臨床模擬實驗室對學生的實際實驗操作有提高，并提高顯著，有統(tǒng)計學差異，而對非實驗操作性的知識無統(tǒng)計學差異。

表1 實驗組及對照組實訓考核成績比較分析（x±s,分）

對實驗項目“白細胞計數(shù)和分類”“血糖測定”“肝功能測定”“尿液常規(guī)檢驗”操作考核易錯點學生發(fā)生率進行比較，觀察組的操作考核易錯點明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 實訓教學效果評價

3.1 問卷的編制與發(fā)放

教師團隊經(jīng)查閱相關(guān)文獻、咨詢專家、進行預調(diào)查后自行設(shè)計教學效果評價問卷，該問卷包括“原來學的已經(jīng)模糊，這次實訓加深了印象”“對檢驗工作有了更充分認識”“實訓形式很新穎，很感興趣”“掌握了質(zhì)量控制方法”“對檢驗原理掌握的更牢固”等方面進行打分，總分80分，得分和教學效果的滿意度成正比。此問卷已進行信效度的檢驗，符合問卷調(diào)查原則，題量適中，編制合理，目的是了解學生對醫(yī)學檢驗實訓項目的興趣、對臨床模擬實驗室的體驗感受、學生對臨床模擬實驗室實訓方式的認可度以及對虛擬實驗是否能幫助實驗技能提高的態(tài)度等。

本研究結(jié)果顯示實驗組和對照組學生檢驗技能實訓考核成績存在明顯差異，實驗組成績明顯高于對照組成績，差異有統(tǒng)計學意義。傳統(tǒng)的操作實踐課堂上教師講解并親自示范操作流程，但往往不能達到理想效果，學生容易忽視操作細節(jié)，重點步驟記憶不深刻。將“虛實”結(jié)合的醫(yī)學檢驗實訓基地實訓方法引入操作實訓后，實驗組學生發(fā)生相同錯誤的人數(shù)明顯減少，記憶更為深刻，實驗組學生在四項操作易錯點上的發(fā)生率明顯低于對照組，表明“虛實”結(jié)合的醫(yī)學檢驗實訓基地實訓可加深其對標準規(guī)范正確知識的理解，正確地認識醫(yī)學檢驗專業(yè)理論與實踐操作以及生物安全的重要性，增強了學生對檢驗師安全的責任感。另外我國醫(yī)學領(lǐng)域的教育模式進入深度改革和發(fā)展時期，傳統(tǒng)單一的理論知識及技能操作教學模式已難以滿足現(xiàn)階段我國對于“應(yīng)用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)”的需要。本研究中運用的“虛實”結(jié)合的醫(yī)學檢驗實訓基地進行實訓，通過實訓平臺發(fā)布學習任務(wù)，不受時空的限制，具有快速、便捷、高效的特點，運用在檢驗教學中可以提高學生的學習興趣，提高學習主動性，還可以使學生較為自主地分配學習時間，有助于提高學習效率。