脛骨高位截骨后康復(fù)功能鍛煉的系統(tǒng)綜述△

劉愛(ài)峰，馬信龍，馬劍雄，鞏樹(shù)偉，余偉杰，靳 博

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科，天津 300381；2.天津市天津醫(yī)院骨科研究所，天津 300050；3.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis,KOA）是一種累及軟骨及其周?chē)M織的退行性關(guān)節(jié)疾病。以關(guān)節(jié)軟骨的損傷和缺失為主要病理改變，同時(shí)還有關(guān)節(jié)下骨的重塑、骨贅形成、周?chē)g帶松弛、關(guān)節(jié)周?chē)∪獾臏p弱以及滑膜炎癥等改變。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化增長(zhǎng)的趨勢(shì)，KOA的發(fā)病率不斷增長(zhǎng)。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)大約有3%的人群患有關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA），而KOA占大部分比例［1］。其中>55歲的人群中約60%在X線(xiàn)檢查中可有KOA表現(xiàn)，65歲以上的老年人中KOA的發(fā)病率可達(dá)85%，高達(dá)1 500萬(wàn)人［2］。脛骨高位截骨術(shù)（high tibial oste?otomy,HTO）用于治療KOA已有60余年的歷史，近年來(lái)隨著內(nèi)固定技術(shù)的不斷發(fā)展，骨移植物的選取更加廣泛，內(nèi)側(cè)開(kāi)放式楔形截骨術(shù)（open wedge high tibial osteotomy,OWHTO）在臨床中大量的用于治療單側(cè)間室的KOA［3］。HTO作為膝骨關(guān)節(jié)炎階梯治療中的重要組成部分，相較“換膝”的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，HTO適應(yīng)證更為寬泛，更適用于年輕患者，它在秉承我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“骨正筋柔”理論的同時(shí)也更加重視“保膝”理念的傳播［4］。功能鍛煉是運(yùn)動(dòng)療法的一種，它是通過(guò)肢體運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防和治療某些損傷性疾病，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的一種有效方法［5］。主要內(nèi)容有肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等。功能鍛煉不僅是膝骨關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療方式之一，它也在膝骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療后的康復(fù)中扮演著重要的角色［6］。本文將通過(guò)對(duì)檢索的文獻(xiàn)進(jìn)行梳理分析，探究HTO術(shù)后功能鍛煉的研究進(jìn)展，進(jìn)而對(duì)不同階段的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行總結(jié)歸納。