兩種椎體增強(qiáng)術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折伴椎管狹窄

馮 健，林詩(shī)富，潘富文

（海南省第三人民醫(yī)院骨科，海南三亞 572000）

胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折（osteoporosis compression fracture,OCFs）病因?yàn)楣琴|(zhì)疏松引起骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，形成骨質(zhì)脆性增加［1］。隨著年齡的增加，鈣丟失增多、吸收減少，提高了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率。椎管狹窄由多種原因?qū)е掠材つ?、脊髓或神?jīng)根等受壓迫，形成一系列臨床癥狀［2］。兩者可以相互促進(jìn)、相互影響，加重臨床癥狀，增加治療難度，影響患者生活能力。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，胸腰骨質(zhì)疏松骨折伴椎管狹窄的治療由原來的藥物保守治療進(jìn)展到現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)治療，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percuta?neous vertebroplasty,PVP）和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphopoplasty,PKP）是發(fā)展較好、應(yīng)用較廣的兩種手術(shù)［3］。本研究旨在探索PVP與PKP在治療新鮮胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折伴椎管狹窄中的各自優(yōu)勢(shì)，為臨床醫(yī)師提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0版本的隨機(jī)選擇方法選取樣本，2015年3月—2018年3月102例患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。用PVP手術(shù)的患者為PVP組，共56例，其中男12例，女44例，平均年齡（75.21±7.23）歲，骨密度值為（-3.23±0.66）SD；用PKP手術(shù)治療為PKP組，共46例，男10例，女36例，平均年齡（75.39±7.18）歲，骨密度值為（-3.49±0.58）SD。兩組患者術(shù)前基線資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。所有患者均知情同意。

1.2 手術(shù)方法

所有患者的手術(shù)姿勢(shì)、麻醉方式、手術(shù)體位均相同，分別為俯臥位手術(shù)、利多卡因局麻、雙手在患者頭兩側(cè)固定，采取胸下及髂前下棘下墊枕的方式使腹部懸空。術(shù)前采用C形臂X線機(jī)透視確定骨折部位并做好標(biāo)記、確定穿刺部位及途徑，然后常規(guī)消毒鋪巾、利多卡因局麻。P……