老年椎骨壓縮性骨折椎體增強(qiáng)術(shù)后新發(fā)骨折的因素

崔智慧，孟純陽(yáng)，李慶偉，張國(guó)強(qiáng)*

（1.成武縣人民醫(yī)院骨科，山東成武 274200；2.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科，山東濟(jì)寧 272000）

隨著近年來(lái)人口老齡化加劇和生活節(jié)奏的加快，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）已成為一個(gè)嚴(yán)峻的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty,PVP）、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty,PKP）相繼面世。這兩項(xiàng)技術(shù)均能起到迅速緩解患者局部疼痛和穩(wěn)定脊柱的作用。但隨著臨床的推廣應(yīng)用，椎體再骨折研究成為當(dāng)今國(guó)內(nèi)外研究熱點(diǎn)之一。目前對(duì)于椎體成型手術(shù)后的椎體再骨折尚無(wú)統(tǒng)一的定義。臨床影像學(xué)表現(xiàn)主要是：原傷椎再骨折、相鄰椎體再骨折、非相鄰椎體再骨折三種類型。其再骨折的發(fā)生率在不同研究中差異性較大，相關(guān)因素較多［1］。本研究收集本科室臨床病例進(jìn)行分析，從多方面尋求導(dǎo)致再骨折的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床伴有PLC損傷的骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的治療提供數(shù)據(jù)支持。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2016年5月—2018年5月，OVCF患者行椎體增強(qiáng)術(shù)68例，其中男23例，女45例，年齡61～81歲，平均（72.01±13.77）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批備案，患者均知情同意。

1.2 手術(shù)方法

患者均采用俯臥位和局部麻醉，透視下定位，中線旁開2～3 cm，選擇椎弓根1點(diǎn)鐘和11點(diǎn)鐘位作為進(jìn)針點(diǎn)，X線機(jī)引導(dǎo)下，穿刺針緩慢推入，正位顯示在椎弓根內(nèi)緣，側(cè)位顯示位于椎體后緣，達(dá)既定手術(shù)穿刺位點(diǎn)，PVP術(shù)注入骨水泥。PKP術(shù)經(jīng)工作套管，置入球囊，球囊撐開，并在骨水泥牙膏期逐步填充，X線機(jī)透視引導(dǎo)，見骨水泥彌散良好。……