新鮮與陳舊性兒童肱骨內髁骨折開放復位內固定比較△

金 斌，孫 軍，賈國強，方繼紅

（安徽醫科大學附屬省兒童醫院骨科，合肥 230051）

兒童肱骨內髁骨折相對比較少見，波及肱骨滑車、內上髁及部分干骺端，發生率約占肱骨遠端骨折的 1%～2%［1～4］。Kilfoyle［5］根據骨折移位程度分為三種類型：I型骨折無移位，關節面完整；II型骨折移位>2 mm，但無翻轉；III型骨折移位明顯，骨塊向遠端外側翻轉。由于肱骨遠端各個骨化中心出現時間前后不一，當肱骨內髁及滑車部位骨化中心未出現時，單純憑X線片做出診斷非常困難，經常出現漏診或誤診。并且延誤治療易出現肘內外翻畸形和肘關節功能障礙。治療上，無論是新鮮還是陳舊移位較大的肱骨內髁骨折，均推薦行切開復位克氏針或螺釘內固定，本研究的目的是在相同的術式下，比較新鮮和陳舊肱骨內髁骨折治療的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析本院2014年5月—2020年7月符合條件的肱骨內髁骨折患兒的臨床資料。納入標準:（1）單純兒童肱骨內髁骨折；（2）臨床及影像學資料完整；（3）隨訪超過半年。排除標準：（1）合并內分泌及其他代謝性骨病；（2）合并肘關節其他部位骨折。根據以上納入和排出標準，共收治符合標準的患者19例，年齡3～13歲，平均（7.82±1.23）歲。傷后3周以上的定義為陳舊性肱骨內髁骨折。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

表1 兩組患兒術前資料與比較

1.2 手術方法

所有患兒均在靜吸復合麻醉下行手術治療。手術均由3名小兒骨科醫生完成，手術指征為關節內骨折移位>2 mm。手術入路取肘前內側偏后弧形切口，長約5 cm，切開深筋膜后找到尺神經并用橡皮條加以保護，無論是新鮮還是陳舊骨折，均仔細辨認尋找骨折線，清除骨折間隙軟組織，若存在骨痂則剝離骨痂。術中……