個性化院前急診護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析

盧妍燕

【摘要】目的：探討個性化院前急診護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死（AMI）患者中的臨床效果，以為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。方法：回顧性分析我院2018年8月至2020年8月收治的56例AMI患者臨床資料，將行常規(guī)護(hù)理的患者納入對照組（n=26），將行個性化院前急診護(hù)理的患者納入觀察組（n=30）。對比兩組患者院前急救時間、并發(fā)癥發(fā)生率與病死率。結(jié)果：觀察組出診反應(yīng)、急救、入院3個時間較對照組短（P<0.05）；相比對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）；相比對照組，觀察組病死率略低，但組間對比（P>0.05）。結(jié)論：AMI患者采用個性化院前急診護(hù)理干預(yù)效果顯著，有助于縮短院前急救時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；個性化院前急診護(hù)理；院前急救時間

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0105-02

Application analysis of individualized pre hospital emergency nursing in patients with acute myocardial infarction

LU Yan-yan （Department of emergency， Beijiao hospital， Shunde District， Foshan Guangdong 528311， China）

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of individualized pre hospital emergency nursing in patients with acute myocardial infarction（AMI）. Methods： The clinical data of 56 patients with AMI in our hospital were analyzed retrospectively. The time of pre hospital first aid， incidence of complications and mortality were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the observation group had a lower incidence of complications（P<0.05）； compared with the control group， the observation group had a lower incidence of complications （P<0.05）； compared with the control group， the mortality of the observation group was slightly lower， but the comparison between groups （P>0.05）. Conclusion： Individualized pre hospital emergency care can shorten the time of pre hospital first aid and reduce the incidence of complications.

[Key words] acute myocardial infarction； personalized pre hospital emergency care； pre hospital emergency time

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction， 簡稱AMI）具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展速度快等特點，過度興奮、勞累、酗酒等因素均為AMI的誘發(fā)因素，一旦救治不及時，極易引起心律失常、心力衰竭、休克等疾病，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡[1]。院前急診搶救在降低AMI患者病死率中具有關(guān)鍵性作用，因此，在院前急診護(hù)理中實施有效的護(hù)理措施，對改善疾病預(yù)后具有重要作用[2]。個性化護(hù)理具有針對性、目的性，常被用于院前急救護(hù)理中，且具有較好的臨床干預(yù)效果。基于此，本研究進(jìn)一步分析個性化院前急診護(hù)理干預(yù)AMI患者的臨床效果，以為臨床選取護(hù)理方式提供指導(dǎo)。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2018年8月至2020年8月收治的56例AMI患者臨床資料，將行常規(guī)護(hù)理的患者納入對照組（n=26），將行個性化院前急診護(hù)理的患者納入觀察組（n=30）。對照組男性13例、女性13例；年齡44～70歲，平均年齡（52.11±3.10）歲；觀察組男性16例、女性14例；年齡46～72歲，平均年齡（52.49±3.01）歲。兩組一般資料比較（P>0.05），有可對比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》[3]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)心電圖、血常規(guī)檢查后確診；③臨床資料無缺損。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性心臟病；②凝血功能障礙；③過敏體質(zhì)；④嚴(yán)重肝腎功能不全；⑤合并惡性腫瘤。

1.3方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)出診，確認(rèn)患者具體位置后在最少時間內(nèi)達(dá)到現(xiàn)場，密切監(jiān)測患者生命體征，并連接心電圖評估病情，依據(jù)病情評估結(jié)果實施對癥治療。

觀察組實施個性化院前急救護(hù)理，具體方法如下：①

2 結(jié)果

2.1兩組院前急救時間 觀察組出診反應(yīng)、急救、入院3個時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率 相比對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組病死率 觀察組中1例患者病死，病死率為3.33 %（1/30）；對照組中3例患者病死，病死率為11.54%（3/26）；觀察組患者病死率較對照組患者略低，但組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（c2=0.447，P=0.504）。

3 討論

AMI主要是因冠狀動脈持續(xù)性、急性發(fā)生缺氧、缺血等引起的心肌壞死，近年來，隨著人們生活習(xí)慣不斷改變，生活壓力不斷增加，該疾病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，其病情兇險，一旦發(fā)病將會給患者帶來巨大痛苦，已成為心源性猝死的重要因素，而盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療為挽救患者生命的重要手段[4]。故有效的院前急救在降低AMI病死率中具有無可替代的作用，如何提高院前急救質(zhì)量已成為臨床研究的熱點。

個性化院前急診護(hù)理主要核心為以人為本，可充分考慮患者具體需求，為其提供針對性、個性化的護(hù)理服務(wù)，顯著提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，相比對照組，觀察組出診反應(yīng)、急救、入院3個時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，觀察組病死率較對照組略低，可能與本研究樣本量較少有關(guān)，提示個性化院前急診護(hù)理應(yīng)用于AMI患者中有助于縮短院前急救時間，減少并發(fā)癥，同時在一定程度上降低病死率。分析其原因在于，個性化院前急診護(hù)理通過實施及時出診、急救護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理可充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，接到急救電話后立即派遣救護(hù)車出診，并在電話中給予基本急救措施指導(dǎo)，有助于穩(wěn)定患者病情；到達(dá)現(xiàn)場后準(zhǔn)確評估患者病情，并依據(jù)病情實施實施吸氧、建立靜脈通路等急救措施，可為后續(xù)治療贏得寶貴時間，同時給予心理疏導(dǎo)，緩解患者恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性情緒，促進(jìn)患者積極配合護(hù)理[6-7]。另外，由于AMI極易引起多種并發(fā)癥發(fā)生，因此，在護(hù)理中通過觀察患者生命體征變化，評估是否會引起并發(fā)癥，以采取針對性預(yù)防措施，對降低并發(fā)癥發(fā)生具有重要作用；向患者家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的作用以取得家屬同意，并幫助患者做好交接手續(xù)，為后續(xù)治療提供保障[8]。上述護(hù)理措施實施后，患者急診各項指標(biāo)均能夠得到改善，可有效穩(wěn)定病情，降低病死率。

綜上所述，個性化院前急診護(hù)理干預(yù)AMI患者有助于縮短院前急救時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，同時可略微降低病死率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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