產后早期盆底康復治療對盆底功能近期及預后的效果分析

【摘要】目的：探析產后早期盆底康復治療對盆底功能近期及預后的效果。方法：對我院2019年2月至2020年4月期間分娩的產婦110例進行分組研究，分組方法為隨機數表法，對照組55例，實驗組55例。對照組給予產后常規治療，實驗組給予產后早期盆底康復治療，對比分析兩組近期療效、盆底功能、健康狀況評分。結果：對于近期療效來說，實驗組總有效率為96.36 %，對照組為83.64 %，組間差異顯著（P<0.05）。針對盆底功能而言，實驗組盆底Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力、盆底收縮壓力、盆底靜息壓力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞均優于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。對于健康狀況來說，實驗組軀體功能、癥狀消除、精神健康、社會功能、總體健康評分均高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。結論：產后早期盆底康復治療對盆底功能近期療效的作用十分顯著，不僅可以改善產婦的盆底功能，還可以增強產婦健康狀況，提高產婦預后及生活質量，減少盆底功能障礙性疾病的發生，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】早期盆底康復治療；近期療效；盆底功能；健康狀況

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0221-02

隨著孕產婦年齡的不斷增大，妊娠與分娩次數的增加，引起盆底支持結構損傷的情況越來越多，使盆底肌肉變得松弛，就會出現不同程度的癥狀，主要表現為陰道松弛、性功能障礙、尿失禁、盆腔臟器脫垂等[1]。倘若因妊娠與分娩引起的盆底肌肉損傷未得到及時治療，癥狀就會越來越重，加之身體機能的不斷降低，盆底功能障礙性疾病的發生率就會越來越高，最終只能給予外科手術進行治療，不僅無法取得理想的治療效果，還會增加醫療費用，必須給予早期康復治療與訓練[2]。在早期康復治療與訓練中，盆底肌肉訓練、生物反饋、電刺激等應用十分普遍，有助于改善產婦盆底功能，提高產婦預后[3]?；诖?，本文對我院2019年2月至2020年4月期間分娩的產婦110例進行分組研究，探討產后早期盆底康復治療的近期療效及預后，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2019年2月至2020年4月期間分娩的產婦110例進行分組研究，分組方法為隨機數表法，對照組55例，實驗組55例。入選標準：①均為單胎妊娠；②盆底肌力0～3級；③無凝血功能障礙；④知曉研究目的，自愿簽署知情同意書，獲得倫理委員會批準。排除標準：①存在精神病史或者認知障礙；②合并陰道炎；③合并泌尿系統感染；④伴有卵巢腫瘤、子宮肌瘤病史；⑤伴有腹部外傷病史；⑥合并心腦血管疾病。對照組產婦年齡22～40歲，平均年齡為（28.95±4.15）歲；孕周37～42周，平均孕周為（38.95±1.00）周；初產婦37例，經產婦18例；自然分娩34例，剖宮產21例。研究組產婦年齡20～39歲，平均年齡為（29.01±4.64）歲；孕周37～41周，平均孕周為（38.83±1.01）周；初產婦38例，經產婦17例；自然分娩33例，剖宮產22例。對于一般資料而言，兩組數據比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予產后常規治療，即產后42 d，指導產婦進行Kegel訓練，具體操作如下：指導產婦進行收縮肛門訓練，收縮盆底肌肉，收縮2～3秒，放松5～10秒，如此反復，每次20～30次為一組，每天鍛煉三組以上。在訓練過程中，循序漸進逐漸延長收縮時間為5～10秒，放松5～10秒，如此反復進行鍛煉。加快產婦盆底功能恢復。1個療程為6～8周。

實驗組給予產后早期盆底康復治療，即產后42d，在指導產婦進行Kegel訓練的基礎上，具體操作與對照組一致，還要給予盆底康復治療，根據盆底功能和臨床癥狀選擇盆底的個性化康復治療方案，創建個性化的電刺激和生物反饋模式，即叮囑產婦排空膀胱，取仰臥位，向陰道中置入盆底肌肉治療頭，進行電刺激治療時，強度從0開始，不斷增大刺激，以產婦無疼痛感為宜，并給予生物反饋治療、場景練習等，每周2次，20 min/次。1個療程為10～15次。

1.3觀察指標 對比分析兩組近期療效、盆底功能、健康狀況評分。近期療效評定標準[4]：產婦臨床癥狀明顯好轉，盆底功能恢復正常，判定為顯效；產婦臨床癥狀有所好轉，盆底功能有所改善，但未恢復正常，判定為有效；產婦未達到上述標準，判定為無效?？傆行示褪秋@效率與有效率的總和。盆底功能：盆底Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力，盆底收縮壓力、盆底靜息壓力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度。健康狀況評分：采用健康調查簡表（SF-36）進行評定，指標包括軀體功能、癥狀消除、精神健康、社會功能、總體健康，每項指標分值范圍0～100分，評分越高，健康狀況越好。

1.4統計學分析 向軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數據，用c2值檢驗計數資料，表示為百分數形式，用t值檢驗計量資料，表示為（均值±標準差）形式，P<0.05表明對比差異顯著。

2 結果

2.1對比兩組產婦近期療效 對于近期療效來說，實驗組總有效率為96.36 %，對照組為83.64 %，組間差異顯著（P<0.05），詳細數據見表1所示。

2.2對比兩組產婦盆底功能 針對盆底功能而言，實驗組盆底Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力、盆底收縮壓力、盆底靜息壓力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度均優于對照組，比較差異顯著（P<0.05），詳細數據見表2所示。

2.3對比兩組產婦健康狀況評分 對于健康狀況來說，實驗組軀體功能、癥狀消除、精神健康、社會功能、總體健康評分均高于對照組，對比差異顯著（P<0.05），詳細數據見表3所示。

3 討論

產后盆底功能受到不同程度的損傷，預后會發生盆底功能障礙性疾病，發生的主要原因是妊娠、分娩造成盆底肌肉支持結構損傷，盆底功能障礙，如果不能及時康復治療，癥狀會越來越嚴重，不僅對產婦生理、心理健康有著極大的影響，還會影響她們的生活質量。所以必須給予及早、有效的康復治療，加快產婦產后恢復[5]，提高她們的保健意識和健康水平。

在產后早期盆底康復治療中，盆底肌肉訓練、生物反饋、電刺激等方法應用非常廣泛。Kegel訓練是一種常用的盆底肌肉訓練方法，主要是指導產婦進行有意識的肛門收縮訓練，從而改善產婦盆底肌力，對產后盆底功能有一定的治療效果，且不會產生副作用與并發癥，值得臨床應用與推廣[6]。電刺激治療主要是對陰部神經與盆腔神經予以反射性刺激，喚醒肌肉本體感受器，被動鍛煉肌肉，以此達到治療目的[7]。生物反饋治療是指導正確的盆底肌訓練的各種方法，達到準確地收縮已松弛了的盆底肌群，提高康復治療效果。在聯合應用Kegel訓練與生物反饋電刺激，能夠進一步提高治療效果，具有無創、無痛、安全可靠、不需要用藥等優勢，同時具有一定的趣味性，讓產婦在輕松、愉悅的氛圍中鍛煉盆底肌，達到康復效果[8]。除此之外，Kegel訓練與生物反饋電刺激聯合應用時，能夠有效促進盆底肌肉功能恢復，改善產婦臨床癥狀，并且顯著提高產婦生活質量，增強產婦健康狀況，臨床應用價值非常高。本研究顯示：對于近期療效來說，實驗組總有效率高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；針對盆底功能而言，實驗組盆底Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力、盆底收縮壓力、盆底靜息壓力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度均優于對照組，比較差異顯著（P<0.05）；對于健康狀況來說，實驗組軀體功能、癥狀消除、精神健康、社會功能、總體健康評分均高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。此結果與相關報道[9-10]的研究結果非常接近，由此可以說明，Kegel訓練與生物反饋電刺激聯合應用時，可以充分發揮協同作用，進一步加快產婦盆底功能恢復，減少盆底功能障礙性疾病的發生，取得理想的臨床效果。

綜上所述，產后早期盆底康復治療對盆底功能近期療效的作用十分顯著，不僅可以改善產婦的盆底功能，還可以增強產婦健康狀況，減少盆底功能障礙性疾病的發生，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 曹艷萍. 早期盆底康復護理對產婦盆底功能近期及預后的效果分析[J]. 醫學理論與實踐， 2020， 33（10）： 1705-1707.

[2] 薛艷， 任秋偉， 李晶. 不同分娩方式早期盆底康復鍛煉與盆底近期功能及預后狀況分析[J]. 國際醫藥衛生導報， 2020， 26（1）： 104-107.

[3] 朱莉， 陳玲萍， 張盼兮， 等. 早期盆底肌康復治療對不同分娩方式產婦產后盆底康復、性功能的影響比較[J]. 中國基層醫藥， 2019， 26（24）： 2957-2960.

[4] 韋麗芬， 郭端英， 李世彤， 等. 產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的影響[J]. 中國醫學創新， 2019， 16（20）： 153-156.

[5] 高麗娜， 蔣晶， 林躍群. 生物反饋電刺激聯合盆底康復訓練對產后盆底功能恢復及預后的影響[J]. 中國婦幼保健， 2020， 35（1）： 166-168.

[6] 鄭小慧. 初產婦產后盆底功能障礙性疾病早期康復治療不同時機的療效比較[J]. 系統醫學， 2018， 3（12）： 117-119.

[7] 黃文莉， 劉秀珍. 早期盆底康復治療對產后盆底功能障礙的療效研究[J]. 吉林醫學， 2020， 41（1）： 244-246.

[8] 谷特. 產后早期不同時段個體化盆底康復治療對促進產婦盆底肌力及盆底功能改善的效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2020， 18（6）： 76-77.

[9] 鄭文玲， 周蕓. 早期康復訓練聯合電刺激生物反饋對產后盆底康復的影響[J]. 中國醫藥科學， 2020， 10（5）： 104-106.

[10] 雷小妹. 產后早期盆底康復治療對女性盆底功能恢復作用的探討[J]. 母嬰世界， 2018， 1（21）： 29， 31.

作者簡介：彭俊英（1968.12-），女，山東泰安人，漢族，主管護師，研究方向：產后康復與治療。