單純超聲及超聲與X線雙重引導(dǎo)在二尖瓣狹窄球囊擴張術(shù)經(jīng)皮介入治療中的應(yīng)用價值

李葉丹，逄坤靜，徐 楠，王 浩

(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,國家心血管病中心,心血管疾病國家重點實驗室,阜外醫(yī)院超聲科,北京 100037;*通訊作者,E-mail:597330958@qq.com)

二尖瓣狹窄目前主要采用介入手術(shù)行球囊擴張術(shù)進行治療，但是二尖瓣患者由于其病變部位的特殊性，該術(shù)式目前主要采用X線和超聲的雙重引導(dǎo)，其原因在于X線本身無法顯示球囊擴張前后二尖瓣的形態(tài)學(xué)變化及擴張效果，因此有時會造成過度擴張而形成二尖瓣關(guān)閉不全及反流現(xiàn)象的形成[1,2]。而超聲對心臟瓣膜及腱索顯示較為清楚，能夠良好地判定術(shù)前術(shù)后的二尖瓣情況，由此避免了上述情況的發(fā)生[3]。但X線對導(dǎo)絲導(dǎo)管都能良好地顯示，因此此術(shù)式多采用將兩者結(jié)合的方式。但是術(shù)中放射線對醫(yī)生及患者均有輻射損傷，而且對比劑有引起過敏和腎臟功能衰竭的風(fēng)險[4]。為了克服上述缺點并充分發(fā)揮超聲的優(yōu)勢，本研究擬對二尖瓣狹窄的患者單純采用超聲引導(dǎo)來進行球囊擴張術(shù)，比較兩者的效果差異。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2016年1月至2020年12月收治的32例二尖瓣狹窄患者，本研究獲得阜外醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，倫理審批號：2017-880，患者均知情同意。采用隨機數(shù)字表法將這些患者均分為研究組和對照組各16例，研究組男女各8例，年齡20-65歲，平均年齡(36.5±7.3)歲；對照組男性7例，女性9例，年齡21-65歲，平均年齡(37.8±6.8)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究患者均需符合以下標(biāo)準(zhǔn)方可納入：①結(jié)合臨床表現(xiàn)與多種影像學(xué)表現(xiàn)確診為中、重度二尖瓣狹窄；……