細顆粒污染物PM2.5與慢性腎臟疾病

李 想 歐陽彥 綜述 謝靜遠 審校

空氣污染作為公共問題一直備受重視,全球每年超過300萬例的死亡以及7 600萬例的健康壽命損失與其密切相關[1-2]。空氣污染物包括氮氧化物、硫氧化物、一氧化碳、細顆粒物(particulate matter,PM)等。顆粒物直徑≤10 μm的PM可沉積于肺泡,從而危害人體健康,被稱為可吸入PM(PM10)。PM10根據根據直徑進一步細分為粗顆粒(PM10-2.5,2.5～10 μm)、細顆粒物(PM2.5,≤2.5 μm)和超細顆粒物(PM0.1,≤0.1 μm)。可通過地面監測站或衛星遙感監測空氣中PM的濃度。

國內外研究顯示,PM的暴露導致每年約300萬人口過早死亡,占全球死亡人數的5.86%[3]。其中,PM2.5可穿過肺泡氣血屏障進入肺循環,到達包括腎臟在內臟器并造成損傷。PM2.5被認為是導致疾病發生率和死亡率上升的最主要的空氣污染物之一[4]。 Liu等[5]從24個國家或地區的652個城市收集了日死亡率和日空氣污染數據,濃度-響應曲線顯示PM2.5濃度每增加10 μ g/m3,全因死亡率增加0.68%(95%CI 0.59～0.77)。

慢性腎臟病(CKD)在我國成年人中患病率約為10.8%[6-7]。全球CKD負擔研究顯示,2017年全球CKD患者約6.97億人,同年因CKD致死的人數超過120萬[8]。大量研究表明,多種環境污染介導了腎臟損傷,其中空氣污染特別是PM2.5的暴露與CKD密切相關[9]。Bowe等[10]構建PM2.5暴露-反應模型并估算CKD的全球經濟負擔,發現PM2.5引起的CKD全球負擔極重:暴露反應函數模型顯示,2017年全球PM2.5暴露導致3 284 358.2例(95%CI 2 800 710.5～3 747 046.1例)CKD事件;導致6 593 134.6例(95%CI 5 705 180.4～7 436 870.1例)傷殘調整壽命年(DALYs)下降事件,并導致211 019.2例(95%CI 184 292.5～236 520.4例)死亡事件。為進一步探討PM2.5與CKD的關聯,本文就這一領域的新進展作一綜述。

PM2.5與腎臟損傷相關

印度北部一項關于PM2.5暴露的研究[11]納入94名廚房工作者,并以94名……