澳門鏡湖醫(yī)院維持性血液透析患者血管通路現(xiàn)狀分析

唐 靜 張映紅 禤偉振 蔡宗仰 歐陽梓華

血液透析(HD)是終末期腎病(ESRD)患者主要治療方法之一,血管通路是維持性血液透析(MHD)患者的生命線,建立穩(wěn)定的血管通路是HD順利完成的前提。隨著HD技術(shù)的發(fā)展,MHD患者生存時間不斷延長,高齡、糖尿病等比例增多,對血管通路的建立提出更大挑戰(zhàn)。本文對2020年澳門鏡湖醫(yī)院MHD患者血管通路使用情況進行橫斷面研究,為MHD患者血管通路選擇提供一定的依據(jù)。

資料與方法

研究對象將2020-01-01～2020-12-31在澳門鏡湖醫(yī)院MHD患者納入研究。入選標(biāo)準(zhǔn):MHD>1月,并已建立長期血管通路。排除標(biāo)準(zhǔn):采用臨時血管通路進行透析、臨時透析、旅游透析患者。

研究方法收集患者性別、年齡、原發(fā)病、透析齡、目前血管通路方式及通暢時間、死亡情況等資料,分析不同血管通路的分布情況,并按性別、年齡、透析齡、原發(fā)病、死亡情況進行分層分析。

統(tǒng)計學(xué)方法采用《SPSS 25.0》軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)描述,組間比較采用t檢驗;非正態(tài)分布的計量資料采用M(1/4,3/4)描述,多組間比較采用Kruskal-Wallis H秩和檢驗,采用Bonferroni校正。計數(shù)資料采用頻數(shù)(構(gòu)成比)描述,組間比較采用x2檢驗,多組間比較采用Bonferroni校正。所有檢驗均采用雙側(cè)檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

患者血管通路分布納入研究患者570例,自體動靜脈內(nèi)瘺(AVF)351例(61.6%),移植物動靜脈內(nèi)瘺(AVG)30例(5.3%),帶隧道和滌綸套導(dǎo)管(TCC)189例(33.2%)。AVF使用時間55(27,108)月,最長350月,最短1月;AVG使用時間28.5(13.25,53)月,最長203月,最短1月;TCC使用時間24(7,51)月,最長136月,最短1月。全年內(nèi)瘺完全失功23例,失功率6%,其中AVF 16例,AVG 7例。全年血管通路手術(shù)130例,其中取栓2例,球囊擴張33例,內(nèi)瘺重建9例,新建AVF8例,新建AVG 1例,置/換TCC 60例,拔TCC 16例,中心靜脈支架置入1例。