雙重血漿置換在難治性高脂血癥患者的臨床應用

魏桂玲 葉 紅 石彩鳳 陶 玲 許方方 曹紅娣 楊俊偉

近年來,血漿置換的技術模式不斷更新,由初始的單膜血漿置換(TPE)發(fā)展至雙重血漿置換(DFPP)。TPE在丟棄體內(nèi)含有高水平致病因子血漿的同時需要補充同等體積的血漿或白蛋白。由于TPE需要耗費大量血制品,同時存在血制品過敏等風險,臨床廣泛應用受到一定限制。DFPP可根據(jù)致病物質分子量大小選擇不同孔徑的血漿成分分離器,選擇性清除血漿中大分子致病物質,保留相對分子質量較小的正常成分,故DFPP不依賴大量血制品,同時可增加高致病性抗體的清除率,臨床具有更好的應用前景[1]。

高脂血癥是指血液中一種或多種脂質成分異常增加, 如血清總膽固醇(TC) 或三酰甘油(TG) 水平過高和(或)血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 水平過低[2]。既往研究顯示DFPP可迅速降低家族性高膽固醇血癥患者的血清TC,安全性高[3-4]。隨著人們生活方式及飲食結構的變化,高三酰甘油血癥患者逐漸增多,易導致急性胰腺炎、心腦血管意外等嚴重并發(fā)癥。快速降低血清TG水平也成為脂源性急性胰腺炎治療的重要措施之一。重度高三酰甘油血癥(HTG)指血清TG>1 000 mg/dl(11.3 mmol/L),成人發(fā)病率約為0.4%[5]。傳統(tǒng)意義上降脂治療主要依賴他汀類、貝特類降脂藥,降脂作用緩慢且存在肝損害等風險。HTG是我國最常見的脂質代謝異常,藥物保守治療達標率不高。因此,本研究擬通過回顧性分析DFPP在難治性HTG患者中的療效及安全性,為難治性HTG的治療提供一定的參考依據(jù)。

對象和方法

研究對象2016年1月至2020年6月在南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院腎臟病中心因難治性高脂血癥行DFPP治療的患者。