牙冠修復聯合根管治療對隱裂牙牙髓病的臨床療效

范春紅

【摘要】目的：對隱裂牙牙髓病患者使用牙冠修復聯合根管治療的臨床效果及評價。方法：選取 2018 年 2 月 1 日至 2020 年 10 月 1 日期間治療的 118 例隱裂牙牙髓病患者隨機分為對照組（59 例）與觀察組（59 例）。對照組實施常規治療，觀察組應用牙冠修復聯合根管治療。對兩組治療療效及治療前后患者牙痛情況及生活質量改善效果做評價。結果：治療前，兩組患者均疼痛嚴重并對生活質量造成嚴重影響；治療后，觀察組患者比對照組患者疼痛評分降低幅度更大且觀察組生活質量從生理、心理與社交層次的改善效果均顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：對隱裂牙牙髓病患者應用牙冠修復聯合根管治療的方式能夠幫助患者有效緩解牙痛癥狀，對于提高患者生活品質效果顯著。

【關鍵詞】牙冠修復；根管；隱裂牙牙髓??；臨床療效

【中圖分類號】R781.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0227-02

隱裂牙是指患者牙齒存在難以察覺的裂縫后導致患者牙周及牙體等組織部位出現累及病變，可導致患者牙髓出現炎癥、變性及壞死等癥狀[1]?；颊呋加醒浪璨『髸够颊唢嬍尺^程因冷熱刺激而出現明顯不適與痛感，可對患者生活質量造成較大影響[2]。本文對隱裂牙牙髓病患者采用牙冠修復聯合根管治療的臨床治療價值作明確探析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年2月1日至2020年10月1日期間我院診斷為隱裂牙牙髓病患者118例，以選擇的治療方式為依據，隨機分為對照組與觀察組，各59例。觀察組男女比例為29∶30，年齡26～61（47.87±5.23）歲；對照組男女比例為31∶28，年齡25～58（48.11±4.98）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：患者精神狀態良好，且在知曉本研究選用治療方案后表示接受治療，并簽署同意書；所選患者治療途中未退出并能根據自主意愿填寫各項調查問卷。

排除標準：冠心病、傳染病、血液疾病及其他不適合參與本研究的患者。

1.2 方法

所有牙髓病患者在借助碘酊檢查后發現均是因牙齒存在明顯裂紋，且經X線檢查未發現患者根管存在裂紋，后結合患者意愿為其開展治療服務。

對照組使用常規治療[3-4]。將1 g頭孢曲松鈉（四川省三星堆制藥有限公司，國藥準字H20064426）溶解在50 ml生理鹽水中，靜脈滴注，每日1次；若患者存在藥物過敏史，可以讓患者口服牛黃解毒片（白云山東泰商丘藥業有限公司，國藥準字Z41021784）和布洛芬片（廣東五虎山藥業有限公司，國藥準字H44022777），兩種藥物均每天服用3次，每次于飯后30 min服用2粒；然后為患者靜脈滴注含有50 mg有效成分的甲硝唑氯化鈉注射液（陜西威信制藥有限公司，國藥準字H6102244），待患者牙痛癥狀完全緩解后，按照常規制備方法，通過針狀磨針處理患者牙齒并進行排齦取模操作，之后7 d內觀察患者有無不良反應，若患者耐受性良好，則考慮將患者牙冠用黏結材料將其黏上。

觀察組應用牙冠修復聯合根管治療[5]。對患者牙齒進行局麻時選擇0.2 %利多卡因，然后按照常規制備方法處理患牙并揭開牙髓髓頂，保證患者牙髓充分暴露后借助根管擴大針和拔髓針使患者根管擴張；之后用生理鹽水和雙氧水對其反復沖洗，并保證包括殘髓在內的多余殘留物等物質被沖出后借助棉捻吸干根管，再用甲硝唑沖洗后借助棉捻吸干根管；然后對根管消毒并在無菌環境下用氧化鋅丁香油將根管暫時封住，并為患者制備能夠暫時黏在牙冠上的臨時冠。后續用藥方式同對照組一致，并觀察7 d，若患者無明顯不適則使用膠尖填充根管，7 d后無不適，排齦取模并為患者制作永久性牙冠。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價

根據治療后X線圖像觀察根尖吸收情況、周圍組織炎癥狀況及牙齒功能恢復情況等，分為顯效、有效和無效等三個指標[6]。

1.3.2 牙齒疼痛程度改善效果評價

借助VAS視覺模擬疼痛量表評價患者治療前后牙齒疼痛狀況改善效果，滿分10分，疼痛程度與量表評分具有正向關系。

1.3.3 生活質量提升效果評價

應用SF-36生活質量量表由隱裂牙牙髓病患者在接受不同方案對牙齒治療前后進行填寫，從生理、心理及社交等三方面評價患者生活質量的變化，單項加權評分100分，分數越高代表生活質量越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0分析研究數據，計量資料（VAS量表與SF-36量表）用（x±s）表示，計數資料（療效）用[n（%）]表示，分別采用t檢驗及χ2檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評價

治療后，觀察組隱裂牙牙髓病患者治療總有效率（94.92 %）顯著高于對照組隱裂牙牙髓病患者治療總有效率（79.66 %），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛程度評價

治療前，兩組VAS評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組隱裂牙牙髓病患者疼痛程度均有所降低，但觀察組疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 生活質量評價

治療前，兩組生活質量多維度（心理、生理和社交）無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組單維度生活質量均優于該組治療前，且觀察組顯著由于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

隱裂牙是指患者牙齒存在肉眼難以察覺的裂縫，屬于導致患者出現牙髓病的常見病因之一。臨床上多以消炎并為患者患牙帶上永久冠套以減輕牙齒進一步受損而達到治療效果[7]。但常規治療后仍有較大概率導致患者出現根尖病變及再感染概率，治療效果一般，而牙冠修復聯合根管治療取得了較好的效果。其不僅能將患牙根管內壞死組織及殘余牙髓運用機械法清除，還可保證牙根管在無菌狀態下進行填充，可有效降低患牙在冷熱等刺激下出現牙根病變的概率。這之后再為患者制備合適的牙冠將患牙保護起來，以免咀嚼過程對患牙造成進一步傷害[8-11]。

本次研究結果表明，讓隱裂牙牙髓病患者采用常規排髓粘貼樹脂牙冠治療與牙冠修復聯合根管治療的整體有效率相比，觀察組所用的牙冠修復聯合根管治療獲得了更高的治療有效率（P<0.05）；從疼痛程度及生活質量分析，治療前，兩組對比無明顯差異（P>0.05），而治療后疼痛程度及生活質量均比治療前有所提升，且觀察組明顯優于對照組（P<0.05），證實了應用牙冠修復聯合根管治療隱裂牙牙髓病的優越性。

綜上所述，對隱裂牙牙髓病患者應用牙冠修復聯合根管治療能夠有效緩解患者牙痛癥狀并改善其生活質量，總體治療效果較好。

參考文獻

[1] 高瑞，郭磊.探討冠修復聯合根管治療隱裂牙牙髓病的臨床療效[J].四川解剖學雜志，2020，28（1）：138-139，154.

[2] 凌英.對隱裂牙牙髓病給予牙冠修復聯合根管治療的效果分析[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，2（3）：110.

[3] 趙海強，張東曉.一次法根管治療聯合全冠修復對合并牙髓炎隱裂磨牙的臨床療效分析[J].中國醫學創新，2018，15（19）：47-51.

[4] 牟娜，張恒.牙冠修復聯合根管治療對隱裂牙牙髓病的臨床療效分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（32）：81-82.

[5] 劉軒.多次性根管治療術與一次性根管治療術應用在隱裂性牙髓炎治療中的臨床療效[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（23）：51-52.[6] 董琳佳.根管治療聯合全冠修復治療牙隱裂合并慢性牙髓炎的臨床效果[J].實用臨床醫學，2019，20（11）：58-59.

[7] 蔡燦.冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床療效探討[J].養生保健指南，2018，7（41）：49.

[8] Xiaoli L，Jian D，Stomatology DO，et al.Effects of all-ceramic crown and metal-ceramic crown after root canal therapy on cracked-teeth with pulpitis[J].China Medicine，2018，9（3）：113-115.

[9] Zhang MM，Zheng YD， Liang YH.A prognostic model for assessment of outcome of root canal treatment in teeth with pulpitis or apical periodontitis[J].Bjing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban，2018，50（1）：123-130.

[10] Lavanya B，Sherwood IA，Abbott PV，et al.Influence of anti-inflammatory irrigant on substance P expression for single-visit root canal treatment of teeth with irreversible pulpitis[J].Australian endodontic journal ： the journal of the Australian Society of Endodontology Inc，2020，46（1）：73-81.

[1 1 ] 周鵬程，李巧思.冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓炎的臨床應用療效評價[J].健康之友，2020，6（7）：27.