老年骨質疏松性髖部骨折護理中健康教育的臨床應用對提升患者治療依從性的效果分析

張海青

【摘要】目的：分析在老年骨質疏松性髖部骨折護理中實施健康教育對提升治療依從性的影響。方法：選擇我院2018年6月30日至2020年6月30日接受治療且資料保存完整的76例老年骨質疏松性髖部骨折患者展開分析，以隨機數字表法為原則進行分組，包括試驗組38例、對照組38例。對照組給予常規護理，試驗組在對照組基礎上給予健康教育，對患者治療依從性、生活質量、健康知識知曉情況以及恢復情況進行評價。結果：試驗組治療依從性、生活質量評分、健康知識知曉評分均高于對照組，試驗組住院時間短于對照組，骨折線消失時間以及愈合時間均早于對照組，且上述指標差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年骨質疏松性髖部骨折護理中以常規護理為內容增加健康教育，可顯著提高治療依從性，糾正患者對于疾病的認知，有利于骨折恢復和生活質量提高，具有采取價值。

【關鍵詞】老年；骨質疏松性髖部骨折；健康教育；治療依從性

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0163-03

骨質疏松為老年人群常見的退變性疾病，可增加骨折風險，以髖部骨折最為常見。對于此類骨折，臨床主要通過手術治療恢復髖部功能，但是由于患者年齡較大，疾病認知和遵醫囑行為較差，僅實施常規護理難以實現理想效果。對此，本研究以我院接受治療的76例老年骨質疏松性髖部骨折患者為對象分別給予常規護理及健康教育實施研究，具體護理情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象是我院經骨密度、影像學檢查確診并接受治療的76例老年骨質疏松性髖部骨折患者，時間為2018年6月30日至2020年6月30日，以隨機數字表法將入組對象劃分成試驗組和對照組，每組38例。對照組男女比為21： 17；年齡59～83歲，平均年齡（71.08±2.69）歲。試驗組男女比為20： 28；年齡58～82，平均年齡（71.03±3.77）歲。采取專業數據處理軟件分析兩組基線資料后，確定差異無統計學意義（P<0.05）。

納入標準：入組對象均為自愿研究，并與我院簽署知情同意書；本研究取得了我院倫理委員會批準；經實施骨密度、MRI檢查確定為骨質疏松性髖部骨折，與《中國人骨質疏松癥診斷標準專家共識》的有關要求相符[1]；均為新鮮骨折。

排除標準：肝腎功能不全；嚴重免疫學系統疾病；全身感染性疾病；臨床資料缺失；合并有腫瘤疾病。

1.2方法 對照組采用常規護理，具體方法如下：協助患者辦理入院手續，完善各項檢查，簡單介紹病區環境，維持病房衛生，定期開窗通風、消毒，及時更換污染的床單、被套、衣服等。完善術前各項檢查，根據要求告知患者禁飲食，術中密切配合醫生完成各項操作，加強生命體征觀察。術后待患者麻醉清醒后，間隔2 h幫助翻身一次，以免身體同一部位長期受壓而發生壓瘡，指導家屬對患者肢體實施按摩，按摩時避開患肢。密切觀察傷口情況，及時更換敷料，若傷口分泌物較多，可適當增加更換次數，并采取分泌物進行藥敏試驗與實驗室檢查，積極預防感染[2]。嚴格按照醫囑給予藥物治療，及時處理不良反應情況。術后根據患者耐受情況展開康復訓練，可在患肢下墊放軟墊，高度為20？～30？，同時外展患處20？～30？，訓練時患者踝關節維持中立位。以患者實際情況實施被動訓練，根據情況逐漸增加訓練強度，協助盡早下床、步行器、拐杖等訓練。

試驗組在對照組基礎上給與健康教育，具體方法如下：①心理健康教育：在入院，因受到巨創影響，患者負面情緒嚴重，加之陌生環境影響，進一步增加了不安全感。對此，在入院時應對患者情緒進行疏導，告知不良情緒的危害，以“將心比心”、“換位思考”等方式切身感受患者思想，充分發揮護理人員功能促進患者配合度提高，拉近醫患間的距離，使其盡快融入醫療環境[3]。②入院宣教：為患者于家屬講解相關檢查的目的、必要性，提高檢查配合度。以老年骨質疏松性髖部骨折為內容制定健康手冊，手冊內容包括骨折發生原因、骨質疏松原因、治療方法、戶內內容、注意事項等，以患者文化程度、年齡情況、接受能力為依據實施視頻宣教、一對一講解等教育，進一步提高健康教育效果。③用藥及飲食宣教：對所用藥物進行講解，告知成分、功效、不良反應與解決措施、服用劑量、自行停藥危害等，分發藥物時由護理人員、患者、家屬共同確認，對其進行鼓勵，保證按時用藥。飲食原則為營養豐富、易消化為主，可指導攝入膠質、鈣含量豐富的食物，減少動物肝臟、蛋黃、肥肉等攝入量，以免影響腸道蠕動，發生便秘，從而養成良好的生活、飲食習慣。④運動宣教：由于患者懼怕疼痛不愿進行早期康復鍛煉，應告知早期康復訓練的意義，可預防感染、壓瘡等并發癥，同時還可促進血液循環與骨髂代謝，有利于提高骨質的修復能力與骨折恢復[4]。

1.3觀察指標 ①治療依從性：根據患者遵醫囑情況進行分析，遵醫囑行為包括運動、飲食、用藥、康復等方面，若患者完全遵醫囑，判定為完全依從，基本遵醫囑，判定為一般依從，完全不遵醫囑，且需要他人監督判定為不依從。②健康知識掌握情況：以我院骨科自行研制的健康知識問卷表對患者實施調查，了解健康知識掌握度，主要包括疾病知識、運動知識、飲食知識、康復知識以及自我保健知識，各項分值均為100分，問卷表發放和回收均為76份，分值與健康知識掌握度為正比關系。③生活質量：分別對護理前后的生活質量進行評估，評估方式為《SF-36》量表，內容主要是情緒角色、心理健康、軀體角色、肢體疼痛、社會功能5個方面，分值和生活質量為正比關系。④恢復情況：記錄兩組的住院時間、骨折愈合時間以及骨折線消失時間，以分析恢復情況。

1.4統計學方法 本研究所采用數據處理軟件為SPSS19.0，計數資料以“例（%）”進行表示，組間差異用c2檢驗，計量資料以x±s進行表示，組間差異取t檢驗，若P<0.05，則說明差數據差異具有意義。

2 結果

2.1治療依從性分析 分析患者遵醫囑行為發現，兩組患者治療依從性存在統計學差異（P<0.05），詳見表1。

2.2健康知識掌握情況分析 兩組患者疾病知識、運動知識、飲食知識、康復知識以及自我保健知識評分均存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3生活質量評估 兩組患者軀體角色、心理健康、社會功能、情緒角色、肢體疼痛評分均存在統計學差異（P<0.05），詳見表3。

2.4恢復情況分析 分析恢復情況發現，兩組患者住院時間、骨折愈合時間以及骨折線消失時間存在差異（P<0.05），詳見表4。

3 討論

在老年人群中，骨質疏松較為常見，極易造髖部骨折，此類骨折是一種嚴重骨折，若治療不及時，可造成殘疾、死亡。目前，預防骨質疏松性髖部骨折的主要手段是減少發病誘因，預防骨質疏松。近年來，由于我國老齡化進程加劇，骨質疏松性髖部骨折的發生率只增不減，對于老年群體存在嚴重危害，因而解決該病困擾問題迫在眉睫。對于骨質疏松性髖部骨折的治療，手術為主要手段，可恢復髖部功能，但是由于此類骨折均為高齡患者，具有認知能力差、恢復慢、合并疾病多等特點，常規護理難以良好滿足骨折恢復要求，臨床應針對這一情況展開宣教。

在本研究中，我院給予對照組患者常規護理，內容主要涉及入院檢查、病房管理、術前準備、術中配合及手術康復四個方面，患者治療依從性僅為84.21%，同時采取健康問卷表發現，各項健康知識掌握度均較低，造成這一原因的結果與患者認知度有關。常規護理內容較為廣泛，可良好解決患者在康復過程中面臨的多種問題，但是難以提高對于疾病的認知度，加之高齡患者認知功能差，不安全因素較多，發生骨折后的負面情緒顯著，常規護理無法良好促進恢復[5]。健康教育指的是在醫療活動中，通過對患者生活方式和行為進行約束，促進向著健康方式發展，及時消除影響健康的危險因素，可有效提高治療效果，促進骨折康復，提高生活質量。經對患者實施健康教育，治療依從性提升至97.37%，充分說明了健康教育的價值。通過實施入院、心理、飲食、用藥、運動等健康知識宣教，有效增強了患者健康意識，可促進生活習慣趨于健康化，有效控制了危險因素，同時還可建立和諧護患關系，提高患者自我保健能力[6]。

綜上所述，相較于給予老年骨質疏松性髖部骨折常規護理，同時在護理工作中實施健康教育，可糾正患者對于疾病等知識的錯誤認知，有利于提升治療依從性，在促進骨折恢復，改善生活質量方面具有重要意義，值得在護理領域推廣。

參考文獻

[1] 王二英. 健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（A3）： 136-137.

[2] 李洪萍. 健康教育在老年骨質疏松髖部骨折護理中的應用[J]. 醫學食療與健康， 2019， 12（17）： 176， 178.

[3] 錢秋月， 唐莉. 多模式健康宣教對老年骨質疏松性髖部骨折術后患者知信行的效果評價[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（44）： 107， 110.

[4] 張銳. 健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折護理中的應用[J]. 基層醫學論壇， 2019， 23（27）： 3965-3966.

[5] 曲明瑜. 老年骨質疏松性髖部骨折護理中健康教育的應用[J]. 中國醫藥指南， 2019， 17（25）： 239-240.

[6] 謝玉真. 健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折患者護理中的應用價值[J]. 基層醫學論壇， 2019， 23（18）： 2611-2612.