心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者SAS、SDS評分及心功能的影響

武翠蓮 劉碧惠

【摘要】目的：分析心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者SAS（焦慮自評量表）評分、SDS（抑郁自評量表）評分及心功能的影響。方法：選擇2019年6月至2019年12月在我院接受治療的80例老年慢性心力衰竭患者，按照電腦隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，每組40例。兩組患者均接受常規治療與護理，但觀察組患者加用心理護理，對比兩組患者護理效果。結果：觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組患者，且心功能有明顯改善，護理滿意度評分更高（P<0.05）。結論：心理護理有利于改善老年慢性心力衰竭患者的心理狀態與心功能，這對保障整體治療效果具有顯著意義，值得推廣。

【關鍵詞】老年慢性心力衰竭；心功能；心理狀態；護理滿意度評分

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0120-02

因老年人自身免疫力低下，各器官功能也在逐漸衰退，一直是慢性心力衰竭的多發群體。慢性心力衰竭在臨床中比較常見，是指多種原因影響心室收縮與舒張功能，致使患者出現乏力、呼吸困難、液體潴留等癥狀[1-3]。慢性心力衰竭并不是一類單獨的疾病，而是指多種心臟疾病發展至嚴重階段而誘發的一系列臨床綜合征，具有預后效果差、風險性高等特點，如果患者錯過最佳治療時機，將會使其心功能遭受進一步損害，更是容易合并心律失常、腎功能不全、肝功能異常等并發癥，這無疑加重了臨床治療難度與患者家庭負擔。且很多患者因對自身疾病不了解，或過度擔心自身疾病治療效果，由于長期遭受疾病折磨，容易使其存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。這種情緒如果沒有及時得到干預，會直接影響到護患之間的正常溝通，也阻礙了后續治療、護理工作的順利開展[4]。基于此，臨床應結合實際情況來優化護理流程，以改善患者心理狀態，確保整體治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年6月至2019年12月期間，有80例老年慢性心力衰竭患者在我院接受治療，按照電腦隨機分組法，將其劃分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者男性27例、女性13例，平均年齡（69.63±6.07）歲，觀察組患者男性25例、女性15例，平均年齡（69.35±6.15）歲。兩組患者均符合我院慢性心力衰竭診斷標準，通過進一步檢查，排除患有惡性腫瘤、精神疾病或溝通能力較差的患者，經對比，兩組患者性別、年齡資料不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后，均接受常規治療與護理，觀察組患者在此基礎上加用心理護理干預，詳細措施如下：①科室應成立心理護理干預小組，小組長由護理人員匿名選出，選出組長后，組長要帶領護理人員對患者展開全面評估，與其共同分析這類患者的心理特點，擬定心理護理干預流程。同時，組長要每周組織護理人員學習心理護理干預概念與慢性心力衰竭相關知識，著重加強護患溝通技巧培訓，使護理人員能將心理護理干預概念與臨床護理工作相結合。在此基礎上，小組長要不定期檢查護理人員工作落實情況，及時指出護理人員在工作中存在的問題，予以糾正，避免因護理操作出現失誤而影響整體治療效果。②在日常護理工作中，護理人員要下載相關資料進行學習，并從中選擇一些重點內容，制作成圖文并茂、簡單易懂的《老年慢性心力衰竭健康指導手冊》，制作完成后，發放到患者手中。結合患者病情評估結果與指導手冊內容，來全面、耐心地向其講述慢性心力衰竭發病原因、典型臨床癥狀、常見的并發癥與當前治療方案預期效果，糾正患者錯誤的觀念，鼓勵其提出問題，予以解答，使其正確了解自身疾病。在此基礎上，護理人員還應加強患者家屬的健康教育工作，因為患者全身組織器官長期處于缺氧狀態，代償性紅蛋白較多，血液粘稠度增加，很容易出現固執，多疑，煩躁等癥狀，甚至出現幻覺，白天昏昏欲睡，夜間胡言亂語，罵人，要東西吃，再加上患者在發病后心理狀態會出現一系列改變，容易將自身不良情緒發泄在家屬身上，部分家屬對疾病的了解程度不足，導致家屬無法理解病人的行為，勞累委屈，與患者產生沖突，甚至動手打病人，所以也應對家屬做好健康教育工作，使家屬正確認識慢性心力衰竭，理解患者的病態行為，提高家屬與患者之間的親密關系。③護理人員要多與患者進行交流，以便于了解其心理狀態，告知其長期存在負性情緒會嚴重影響治療效果，對免疫系統也會造成損害，與其共同分析導致其出現負性情緒的主要因素，正確指導患者認識自身負性情緒，鼓勵患者合理宣泄自身情緒。在此基礎上，也可以應用音樂療法、呼吸療法來轉移其注意力，緩解其心理壓力，并鼓勵治療效果較好的患者介紹自己的治療經驗，使患者之間相互交流，樹立面對疾病的信心。④飲食方面，護理人員可以記錄患者飲食喜好，在營養師的指導下，來為其設計每日飲食方案，叮囑患者應避免攝入高脂肪、高鹽份飲食，可以多食用水果、蔬菜等食物，禁止聽信偏方、盲目忌口。如果患者各項生命體征處于穩定范圍，且已經過臨床醫生全面評估，護理人員則可為其設計適宜的運動方案，在運動時，應根據患者實際情況來及時調整運動強度，避免加重心臟負擔。待患者如出院后，護理人員要定期對其進行電話隨訪，做好院外健康持續指導，以確保護理工作的延續性。

1.3觀察指標 ①患者SAS、SDS評分：應用SAS、SDS量表來評估患者心理狀態，上述量表滿分100分，總分越高，表示患者焦慮/抑郁程度越重。②心功能：本研究采取6 min步行實驗法來對患者心功能進行評估，步行距離越長，表示心功能越好。③護理滿意度評分：自擬護理滿意度問卷，共有3項，分別為醫院環境、護理技術及服務態度，每項滿分40分。

1.4統計學方法 將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以x±s表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1患者護理前后SAS、SDS評分 兩組患者護理前的SAS、SDS評分不存在明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組患者SAS、SDS評分更低（P<0.05），詳見表1。

2.2患者護理滿意度評分與6 min步行實驗距離 觀察組患者護理滿意度評分更高，6 min步行實驗距離更長（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來，我國逐漸步入人口老齡化社會，這在一定程度上，也增加了慢性心力衰竭患者數量，慢性心力衰竭在臨床中極為常見，是心血管疾病終末期表現，也是造成患者死亡的主要原因[5-6]。雖說我國臨床醫療技術發展迅速，使老年慢性心力衰竭患者生存質量得到了有力保障，但是這類患者往往會存在不同程度的負性情緒。因為該病病程長、并發癥多、難以治愈，再加之很多患者對自身疾病了解程度不足，或擔心自身疾病會不會給家庭帶來嚴重的負擔等因素，其心理狀態往往會發生改變[7]。因此，為使老年慢性心力衰竭患者生命安全與治療效果得到有力保障，使其以正確的心態面對后續治療，加強臨床心理護理工作是非常重要的。

以往普通護理雖說效果較好，但是護理人員只是根據醫生下達的醫囑來對患者進行護理，可能沒有辦法顧及到患者多方面的感受，這在一定程度上，也容易對整體護理效果造成影響[8]。心理護理干預則是在做好普通護理工作的基礎上，根據患者實際情況，將心理學技術與臨床護理工作相結合，以積極影響患者的心理活動，改善其心理狀態，使其以正確的心態面對后續治療與護理[9-12]。本研究對觀察組患者應用了心理護理干預，結果顯示，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組患者，且心功能有明顯改善，護理滿意度評分更高（P<0.05）。由此可見，將心理護理干預融入老年慢性心力衰竭患者護理工作中，有利于改善患者心理狀態與心功能，具有一定推廣價值。

由上述研究結果得知，對老年慢性心力衰竭患者應用心理護理干預，效果確切。

參考文獻

[1] 趙艷玲. 心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（10）： 193-194.

[2] 呼旭梅. 心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（24）： 283-283.

[3] 呂素潔， 李金鋒， 邢愛軍， 等. 心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者認知功能障礙的影響[J]. 中國煤炭工業醫學雜志， 2017， 20（4）： 481-484.

[4] 向偉華. 早期心理護理對慢性心力衰竭患者不良情緒及睡眠質量的干預效果觀察[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（24）： 4113-4116.

[5] 黃靜. 心理護理干預對老年慢性心力衰竭病人情緒及心功能影響的研究[J]. 中國保健營養， 2016， 26（27）： 224-225.

[6] 王靜， 丁晶晶. 心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀態及心功能的影響[J]. 臨床研究， 2016， 24（6）： 133-134.

[7] 楊杰. 心理護理干預在老年慢性心力衰竭患者中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（2）： 341-341.

[8] 常娟， 張偉， 王玉霄. 基于時機理論的護理干預對老年慢性心力衰竭患者照顧者負擔生命質量及心理狀態的影響[J]. 山西醫藥雜志， 2017， 46（18）： 2271-2275.

[9] 張燾. 循證護理配合心理護理對慢性心力衰竭患者心理狀態、自我護理行為和生活質量的影響[J]. 川北醫學院學報， 2018， 33（4）： 633-636.

[10] 田震靜， 付愛麗， 徐春爽， 等. 心理彈性在老年慢性心力衰竭病人治療希望與睡眠質量間的中介效應[J]. 護理研究， 2019， 33（1）： 6-9.

[11] 楊學青， 張錚， 黨照華， 等. 心理護理干預對慢性心力衰竭合并抑郁患者的臨床研究[J]. 中國醫藥導報， 2016， 13（31）： 174-177.

[12] 張慧萍. 心理護理干預在改善老年慢性心力衰竭患者不良情緒及治療依從性中的效果[J]. 健康教育與健康促進， 2018， 13（1）： 82-84.

作者簡介：武翠蓮（1963.07-），女，漢族，云南省曲靖市人，大專學歷，副主任護師，研究方向：臨床護理學。