麻杏二三湯加減聯合西醫治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效觀察

何佳珂

摘要：目的：討論麻杏二三唐加減聯合西醫治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）的治療效果。方法：選擇我院2019年6月到2021年1月所收治的64例ACOS患者，并利用平均分配的方式將患者分為對照組（32例）和觀察組（32例）。為對照組進行常規的西醫對癥治療，觀察組在對照組的基礎上加入麻杏二三湯加減治療。對比兩組在治療效果、肺功能和哮喘控制測試及慢阻肺疾病評估測試上的情況。結果：觀察組在治療效果上好于對照組，P<0.05;在治療七天之后，觀察組在肺功能上好于對照組，P<0.05。結論：麻杏二三湯加減聯合西醫治療ACOS的治療性效果較好，可以有效提升患者的肺功能且安全性較高。

關鍵詞：麻杏二三湯;中西醫結合;哮喘-慢阻肺重疊綜合征;療效觀察

哮喘和慢阻肺是現階段在臨床上比較常見的呼吸系統的疾病，有部分的慢阻肺患者可能并發哮喘的相關癥狀，從而引發哮喘--慢阻肺重疊綜合癥（ACOS）[1-2]。現階段，臨床上在治療該種疾病的時候，主要使用吸入式的糖皮質激素和β受體激動劑聯合膽堿能受體阻斷劑來治療ACOS的患者，在發作期則會使用全身的激素和相關抗生素來進行治療，但是實際的治療性效果并不非常滿意。中醫在治療哮喘和慢阻肺疾病中有著非常豐富分理論基礎和臨床上的治療經驗，與西藥比較起來也有較高的安全性。本次研究針對這一現象進行了深入的研究，現將具體內容匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月到2021年1月我院所收治的ACOS患者48例，并利用平均分配的方式分為觀察組（32例）和對照組（32例），其中觀察組男18例，女14例，年齡在35歲到75歲之間，平均年齡為（54.62±4.72）歲;對照組男22例，女10例，年齡在36歲到77歲之間，平均年齡為（55.41±5.34）歲。兩組患者在一般資料的比較上沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

為兩組患者進行常規的西醫治療，主要包含相關藥物的治療、控制性的吸氧、營養上的支持和糾正體內電解質的紊亂，如有必要要為患者進行無創的機械性通氣。觀察組則在這一基礎上加入麻杏二三湯加減加減（麻黃6 g，杏仁9 g，法半夏9 g，陳皮9 g，茯苓15 g，炙甘草6g，萊菔子9 g，蘇子9 g，葶藶子9 g，訶子6g），肺熱的患者，加用石膏、桑白皮、黃芩、知母;痰多氣急患者，加枇杷葉;痰稠胸悶患者，加川貝、桔梗、黃芩、瓜蔞仁等治療，利用口服的方式或者胃管的方式服用，并加水煎到300毫升左右，早晚各服用一次，14天為一個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在臨床療效上的情況;

觀察兩組患者在肺功能上的情況，分別在治療之前和治療7天之后，觀察患者第一秒用例呼氣溶劑（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）及第一秒用力呼氣容積占肺活量的百分比（FEV1/FCV）。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0進行統計學分析，其中計量資料使用 （±s）表示，并利用T值檢驗，計數資料使用[n（%）] 表示，經X2檢驗，以兩組患者之間比較有統計學意義（即P<0.05）為標準。

2.結果

2.1兩組治療效果比較

2.2兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比較

3.討論

ACOS屬于慢阻肺的一種，主要是因為氣流受到了限制二引起的慢性氣道炎癥類的疾病，這一疾病兼有哮喘和慢阻肺的相關癥狀[3]。現階段，有關該種疾病的治療主要是以控制和緩解相關癥狀并減輕炎癥的方式，以有效減少患者肺功能的損傷。中醫認為，其發病機制為肺部的腫脹和哮喘病的范疇中，這一疾病主要發病位置在肺部，且主要以肺脾氣虛及痰濁為主要的發病機制[4]。麻杏二三湯出自于焦樹德《治療喘病的兩綱六證三原則》中，并主要由麻黃杏仁和二陳湯及三子養親湯而成，種以上認為肺部疾病主要是肺脾虛、運行不良的原因，所以又使用三子養親湯進行順氣和降逆，在進行祛痰止咳的同時，肺脾兼顧。

在本次的研究中，觀察組在臨床上的治療性效果上好于對照組，P<0.05;觀察組在綜合的肺功能結果上也好于對照組，P<0.05.這樣的結果也充分的說明了麻杏二三湯加減聯合自已治療的方式在臨床的治療效果上較好，可以有效改善ACOS患者的相關癥狀，其根本原因為，藥方中的多味中藥，可以宣肺平喘并有效止咳和化痰。除此之外，本次研究也針對中醫的辯證分析方式來分析患者的實際病情，且有針對性的為患者進行麻杏二三湯的加減治療：如肺熱盛者，加用石膏、桑白皮等，以達清瀉肺熱、平喘止咳之功效;痰多氣急者，加用枇杷葉，以達清肺止咳之功效;痰稠胸悶者，加用川貝、桔梗等，以達潤肺止咳、開宣肺氣之功效。

綜上，使用麻杏二三湯治療ACOS，可以有效提升患者的臨床療效，并改善患者的相關癥狀，在增強患者肺功能的同時，安全性較好，值得在后續的臨床上進行廣泛的推廣和應用。

參考文獻

[1]胡虎.孟魯司特鈉治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效觀察[J].黑龍江中醫藥，2020，49（05）：47-48.

[2]葉銘植，李倩紅，丘小玲等.蘇黃止咳膠囊聯合吸入信必可和思力華治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2020，39（09）：86-88.

[3]于騰飛.布地奈德與噻托溴銨聯合治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效觀察[J].首都食品與醫藥，2020，27（14）：81.

[4]王紀偉.布地奈德聯合噻托溴胺治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效觀察[J].首都食品與醫藥，2020，27（08）：50.