分析激光輔助下眼袋整形術同期行A型肉毒毒素注射魚尾紋在老年眼周皮膚松弛療效與滿意度

張斐

【摘要】目的：分析在老年眼周皮膚松弛患者中應用激光輔助下眼袋整形術聯合A型肉毒毒素注射魚尾紋的臨床療效與滿意度。方法：選取筆者所在醫院2017年1月至2019年6月接診的50例老年眼周皮膚松弛患者開展課題研究。依照患者入院的先后順序，將其分為對照組（n=25例）和聯合組（n=25例）。臨床治療時，對照組患者接受單一激光輔助下眼袋整形術治療，聯合組患者接受激光輔助下眼袋整形術聯合A型肉毒毒素注射治療。密切觀察兩組患者的臨床治療效果，并比較其患者滿意度、不良反應發生率等相關指標。結果：聯合組臨床治療有效率為92.00%，顯著優于對照組，組間差異有意義，（P<0.05）；聯合組治療滿意度為88.00%，顯著高于對照組，組間差異有意義，（P<0.05）；聯合組不良反應發生率為8.00%，顯著低于對照組，組間差異有意義，（P<0.05）。結論：臨床治療老年眼周皮膚松弛時，予以患者激光輔助下眼袋整形術聯合A型肉毒毒素注射魚尾紋治療，有助于改善其皮膚松弛狀態，增強患者的治療滿意度，同時還能避免不良反應的發生，值得在臨床中積極應用或推廣。

【關鍵詞】激光輔助下眼袋整形術；A型肉毒毒素注射；魚尾紋；老年眼周皮膚松弛；臨床療效；患者滿意度

中圖分類號：R62

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（ 2021） 01-0039-02

眼周皮膚是面部皮膚中最為薄弱的一部分，隨著年齡的不斷增長，眼周皮膚會逐漸出現皺紋、松弛、老化等問題，從而對人類面部的美觀度產生直接影響[ 1 ]。近幾年來，由于物質生活水平的不斷提升，美容意識越發深入人心，導致人們對于個人的面部美觀度產生了較高要求。以往處理老年眼周皮膚松弛等問題時，臨床常采用眼袋整形術，雖然可以在一定程度上緊致眼周皮膚，但始終不能使患者獲得顯著的遠期療效[2-3]。據劉芳、關東旭等學者[4]長期研究指出，開展激光輔助下眼袋整形術治療的同期，予以患者A型肉毒毒素注射魚尾紋治療，能夠有效改善皮膚狀態，增強治療有效性及安全性。為此，本研究選擇了筆者所在醫院2017年1月至2019年6月收治50例老年眼周皮膚松弛患者，經分組治療后，重點探討了激光輔助下眼袋整形術聯合A型肉毒毒素注射魚尾紋的臨床療效與滿意度。現將相關結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2017年1月至2019年6月期間開展對癥治療的50例老年眼周皮膚松弛患者納入研究課題。依據入院的先后順序，將50例患者劃分為對照組與聯合組，每組各得患者25例。對照組包含3例男性患者，22例女性患者；年齡介于60～85歲之間，平均年齡為（67.18±3.27）歲。聯合組包含4例男性患者，21例女性患者；年齡介于60～83歲之間，平均年齡為（67.24±3.31）歲。比較兩組老年眼周皮膚松弛患者的臨床一般資料，差異無顯著統計學意義，（P>0.05）。

納入標準：（1）符合眼周皮膚松弛的相關判斷標準；（2）患者年齡≥60歲；（3）患者及家屬對本組研究知情且同意。

排除標準：（1）具有眼袋整形術禁忌癥者；（2）對研究所用A型肉毒毒素過敏或不耐受者；（3）惡性腫瘤患者；（4）血壓疾病患者；（5）感染性疾病患者；（6）器質性疾病患者。

1.2 方法

臨床治療時，對照組患者接受單一激光輔助下眼袋整形術治療，具體手術操作方式為：采用科英激光有限公司生產的脈沖CO2激光儀（型號為U1trapulse 5000 C）輔助治療。治療時，應將脈沖CO2激光儀的能量調整為300 mJ，頻率調整為200 P/S，功率調整為60 W。引導患者保持平臥狀態，常規進行手術區消毒、鋪巾后，平行滴入濃度為0.5%的地卡因，予以患者表面麻醉。在患者的下瞼結膜囊內放置金屬墊板，外翻操作后充分暴露其下瞼結膜。分別在患者的結膜內、下眼瞼等部位進行浸潤麻醉，然后把激瞄準光束對準患者的結膜下緣約5 mm處，依次切開其眼部皮膚和0輪匝肌，將眼科專用的小剪刀深入切口，向下分離其瞼板肌眶隔膜表面、眼眼輪匝肌深面，直至患者眼眶下緣約1 cm處。充分暴露患者的眶隔膜，借助橫形剪開的方式切除其眶隔脂肪。常規縫合患者的眶隔膜，要求患者保持自然閉眼狀態，向上鋪開其下瞼皮膚，利用眼瞼鉤牽拉患者的下瞼，并充分暴露結膜，于其上做弧形切口約1.5 cm。分別在切口兩端常規縫合牽引線，依照從上至下的原則牽開并暴露患者的瞼板肌肌瞼筋膜。經激光光束切開患者眶隔后，清除部分瞼切口緣以上的肌皮瓣。使用蘸有龍膽草的有齒鑷輕夾皮瓣肌，做出藍色標記，確認手術切除線的實際位置。輕提脂肪并實施分離操作，采用激光切除多余部分，拆除牽引線，如無出血癥狀，且結膜切口對合，應予以患者妥善的加壓包扎。

在對照組激光輔助下眼袋整形術治療的基礎上，聯合組患者還需接受A型肉毒毒素注射治療，具體治療方法為：分別在患者的眼角外側、眼角外側下方約1 cm處、眼角外側上方約1 cm處、眼角平行外移約2 cm處標記注射點。取蘭州生物制品研究所制造的注射用A型肉毒毒素（批準文號為國藥準字 S10970037），在每個注射點進行2.5 U皮下肌肉層注射。

1.3 觀察指標

根據兩組患者的皮膚色潤增強、魚尾紋減輕、眼袋減輕等情況，分別判定其臨床治療效果[5-6]。顯效：治療后，患者的皮膚色潤顯著增強，魚尾紋及眼袋問題基本消除；有效：治療后，患者的皮膚色潤有所改善，魚尾紋及眼袋明顯減輕；無效：患者的治療效果未達到上述標準。

將本院設計的滿意度調查問卷發放給患者及家屬，引導其客觀判定治療滿意度。得分若超過81分，表示為非常滿意；得分介于81～60分，表示為基本滿意；得分若低于60分，表示為不滿意。

記錄兩組的不良反應發生情況，主要包括小血腫、切口紅腫、少量分泌物、外眥部切口瘢痕、復視等。1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

治療后，對照組有4例顯效，12例有效，9例無效，總有效率為64.00%；聯合組有13例顯效，10例有效，2例無效，總有效率為92.00%。聯合組臨床療效顯著優于對照組，組間差異存在統計學意義，（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 治療滿意度

治療后，對照組有3例非常滿意，12例基本滿意，10例不滿意，總滿意度為60.00%；聯合組有13例非常滿意， 9例基本滿意，3例不滿意，總滿意度為88.00%。聯合組治療滿意度顯著優于對照組，組間差異存在統計學意義，（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 不良反應

經單一激光輔助下眼袋整形術治療后，對照組出現了3例小血腫，1例切口紅腫，1例少量分泌物，2例外眥部切口瘢痕，1例復視，總不良反應率為32.00%；經激光輔助下眼袋整形術聯合A型肉毒毒素注射治療后，聯合組出現了1例小血腫，1例外眥部切口瘢痕，總不良反應率為8.00%。聯合組總不良反應率顯著低于對照組，組間差異存在統計學意義，（χ2=4.500，P=0.033）。

3 討論

近幾年來，隨著現代醫學美容技術的不斷完善，肉毒毒素注射與激光眼袋整形術聯合治療在臨床中的應用范圍越發廣泛[7]。通過激光能夠促進新產生的膠原蛋白重新排列，肉毒素的注射可以有效改善患者皮膚下方的肌肉張力，促使其皮膚更加緊致、光滑的同時，還能預防皺紋的再次出現[8-9]。

聯合組臨床有效率、治療滿意度、不良反應發生率等指標均顯著優于對照組，組間差異有意義，（P<0.05）。結果表明：A型肉毒毒素注射聯合激光眼袋整形術治療老年眼周皮膚松弛具有突出的臨床效果，提高患者滿意度的同時，還能增強治療安全性。

綜上所述，臨床治療老年眼周皮膚松弛時，予以患者激光輔助下眼袋整形術聯合A型肉毒毒素注射魚尾紋治療，有助于改善其皮膚松弛狀態，增強患者的治療滿意度，同時還能避免不良反應的發生，值得在臨床中積極應用或推廣。

參考文獻

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