調脾胃、補氣血治療肢體麻木之感悟

祁永平

【摘 要】肢體麻木系臨床常見病癥，主要因風、寒、痰、瘀等邪氣侵襲肢體，閉阻經絡，致氣血不暢，肢體失養所致，也有因體虛，血虧氣弱，經脈失榮所致。治療實當祛邪，不忘培土生源，造化氣血；虛當調脾胃、補氣血，兼以祛濕、化瘀、疏風，則氣血津液生化之源充盛，經絡脈道通暢，肢體得以濡養，肢體靈活，輕勁有力，麻木得除。

【關鍵詞】脾胃；氣血；治療；麻木；感悟

麻木系指觸覺、痛覺、熱覺、冷覺遲鈍或消失的一種病癥[1]。可單獨出現，亦可見于其它疾病中，可由多種原因所致，但究其主因，不外虛實兩種，實者是由于風、寒、痰瘀等邪侵襲機體，閉阻經絡，使氣血流通不暢，四肢經脈失于血的濡養所致。虛者是由于氣血不足，經脈失榮而肢體麻木。近年來，因夏用空調、騎摩托車居多、久坐而致肢體麻木病痛持續多發，治療多在溫通祛風濕，舒經活絡，同時采取針灸，理療，病情極易反復發作。筆者臨床上治療不論虛實，以調理脾胃，補養氣血為主，配合針灸理療，收到理想療效。現列舉兩例。

病例1：阮某、男，40歲，人民警察，嗜好煙酒。2013年前因胃底部潰瘍，多方治療時好時發。2015年請一位老村醫治療，服痢特靈和維生素B6，一個服藥期為半月，后間歇半月，持續服藥4個周期，經治療胃庝癥狀消失。但卻出現飲食乏味，肢體困乏，精神萎靡，面黃暗黑，消瘦，頭昏眼花，且伴有腰酸腿困，手足指掌麻木，到當地醫院治療，西醫考慮系痢特靈副作用所致肢體末梢神經炎，給予大量維生素B1、B12肌肉注射，口服維生素B6及地塞米松月余。手足麻木持續無好轉。后到中醫科診治，查：患者手足手掐無反應，痛覺基本消失，冷熱感極弱，身體消瘦，面色暗淡，納差，舌淡白，少苔，舌邊有瘀斑，脈沉細弱。余亦認為西醫診斷無誤。中醫屬氣虛痰瘀經絡不暢所致，抱著試試看的想法，從脾胃著手，健脾和胃、調補氣血。用黨參15g，黃芪20g，白術15g，白芍10g，丹參10g，靈仙20g，木瓜10g，桂枝10g，牛膝18g，5劑，水煎服，每日一劑。5劑服完，患者又來復診，自述手足麻木感稍有減輕，困倦乏力有好轉，患者較為滿意，要求繼續服中藥，筆者考慮，既然前方有效，就原方原量，繼服7劑，每日一劑，一周服完。患者一周后來院，自述中藥靈驗，麻木感大為減輕，診其脈緩而有力，舌淡、苔薄，舌邊淤點色淡，考慮脾胃虛弱，氣血不足之象得以調理，原方加絲瓜絡10g，再服7劑，以鞏固療效，后讓患者服黃芪建中湯加丹參、絲瓜絡各10g6劑，以補氣建中、調其善后，固其本源。半年后隨訪，患者面色潤澤，體力恢復，身體健壯。

病例2：陳某，女，47歲，農民，漢族，無特殊嗜好。2016年11月間，無明原因突發雙上肢肘關節前麻木不仁，活動受限，不能握物，已近月之久。某西醫診斷為末梢神經炎給予營養神經及激素類抗炎抗風濕藥物，維生素B1、B6、邁之靈、甲古安服藥3周，同時服舒經活絡類中藥。上肢麻木無明顯好轉，并有向肩關節延伸之跡象。后求治于余，癥見：面黃體瘦，表情痛苦，雙上肢瘦弱無力，輾轉困難，夜間麻甚，頭昏，失眠，健忘，納差，便溏，舌邊有淤點，苔薄白，脈細澀，從患者病況及機體整體現狀考慮，此癥因脾胃虛弱，氣血虧乏，推動無力，血流緩慢而造成經脈瘀阻，因虛致瘀，治當調補脾胃，補養氣血。藥用黃芪30g，黨參15g，白術15g，云苓15g，山藥20g，灸草6g，當歸9g，丹參15g，木瓜10g，靈仙20g，桂枝6g，5劑，水煎服，每日一劑，連服5天。第六天患者前來復診，自述雙上肢麻木感有所減輕，手可握物，頭昏減輕，食欲增加，脈舌如前。余考慮，前方有效，效不更方，讓患者再服原方6劑。6劑服完，患者情神較佳，食欲睡眠基本正常，唯手指末梢麻木時無時現，舌質淡紅已趨正常，舌邊淤點顏色變淺，脈較前有力。考慮病去大半，在原方的基礎上加絲瓜絡10g、服6劑，患者服完此6劑中藥，即騎摩托車前來報喜，麻木感全部消失，活動自如，面色榮澤，飲食，大便均正常，脈和緩有力。為了鞏固療效、調養善后，又讓患者服歸芍六君了湯加丹參15g，木瓜10g，靈仙20g，10劑。3個月后，患者趕集，細問病況，患者自述一切正常。

總結

（1）麻木一癥，主要是由于氣血虛弱，經脈失養所致，而脾胃為氣血生化之源，脾主肌肉四肢，人體四肢全靠脾氣升發輸送營養，才能維持其功能活動，脾失健運，則清陽不布，營養不足，致肌肉四肢倦怠無力，麻木不用[2]。《素問、太陰陽明論》曰：“四肢稟氣于胃而不得至經，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不能稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉”。這充分說明四肢功能的正常與否，與脾的運化水谷精微功能，極為重要。《脾胃論》：“脾胃病，必四肢困......甚至氣喘四肢麻”。由此可見脾胃功能正常，則四肢功能正常，脾胃功能受損，則四肢麻木。故在治療麻木癥時，只要有脾胃虛弱表現者，就當注重調補脾胃，以資氣血生化之源，氣血充足則經脈通暢。

（2）寒濕、痰瘀所致麻木，治療仍當重脾胃。一方面寒濕入侵，則寒濕困脾，那么運化功能受阻，氣血化源不足，筋脈失養可致麻木。另一方面，脾虛或脾被濕困，運化功能受限，則水濕內停，導致內生痰瘀，痰瘀阻滯，氣血運行不暢，筋脈失養亦可出現麻木。為此，治療還應從脾入手，健脾化濕，使運化功能正常，氣血化源充足，氣血鼓動有力，筋脈得養，麻木得除。

（3）麻木一癥治在脾胃，用藥當重脾胃，脾胃得健，氣血化源旺盛。此兩例麻木患者，脾虛表現均較明顯，藥用黃芪，白術，云苓，炙草，山藥補氣健脾，使脾的功能得以修復，氣血津液生化之源充盛，肢體所需營養充足，四肢得以濡潤。當歸、丹參補血活血兼祛瘀疏通脈道。血充筋得其養，靈仙、木瓜疏通經絡，又可祛濕，全方合乎治法，脾胃功能健運，氣血充足，經絡脈道通暢，肢體得以濡養，四肢靈活，輕勁有力。

參考文獻

[ 1 ] 班志勇.中風后肢體麻木應用血府逐瘀湯配合刺絡放血治療的效果評估分析[J].中國保健營養，2021，31（4）：214.

[2] 李蘭，丁硯兵.凃晉文教授辨治肢體麻木驗案4則[J].中西醫結合研究，2021，13（1）：63-64.