大黃穴位貼敷聯合穴位按摩治療ICU患者腹脹、便秘的效果觀察

王紅

【摘 要】目的：觀察大黃穴位貼敷聯合穴位按摩治療ICU患者腹脹、便秘的效果。方法：2019年1月至2021年4月選擇在本院診治的ICU患者腹脹、便秘64例作為研究對象，按照隨機數字表法進行分組，分為兩組各32例。對照組實施穴位按摩治療，研究組在此之上又添加大黃穴位貼敷治療，兩組都治療觀察1周。結果：兩組治療后的腹脹便秘評分都低于治療前（P <0.05），研究組評分也低于對照組（P <0.05）。結論：大黃穴位貼敷聯合穴位按摩治療ICU患者腹脹、便秘能有效緩解臨床癥狀。

【關鍵詞】大黃穴位貼敷；穴位按摩；腹脹；便秘

當前很多ICU患者伴隨有腸道功能紊亂，臨床主要表現為腹脹、便秘等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。西醫治療ICU患者腹脹、便秘的多采用改善胃動力的藥物進行治療，雖然對癥狀具有一定會的緩解作用，但是如果長時間的服用會產生一些副反應，另外也會使患者產生藥物依賴性?，F代中醫把腹脹、便秘歸屬于中醫學“腸痹”、“腹痛”、“腸結”等范疇，六腑功能“傳而不藏”，“實而不能滿”，以通降下行為順，以致瘀血阻滯、邪熱郁閉、濕邪內阻等，以使腸道通降功能失司，從而發為本病[1]。本文觀察了大黃穴位貼敷聯合穴位按摩治療ICU患者腹脹、便秘的效果，以促進中醫的推廣應用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2019年1月至2021年4月選擇在本院診治的ICU患者腹脹、便秘64例作為研究對象。納入標準：①符合腹脹、便秘的診斷標準；②在ICU時間≥3d；③年齡20歲～90歲；④患者或患者家屬簽署知情同意書。排除標準：①有腸道器質性梗阻病變的患者；②處于妊娠或者在哺乳的女性；③患者精神認知異常，不能遵循醫生的醫囑配合治療。

在64例患者中，男34例，女30例，年齡21歲～89歲，平均年齡（61.28±5.49）歲，體重指數18kg/m2～22kg/m2，平均體重指數（20.72±2.18）kg/m2，ICU時間4d～6d，平均時間（5.61±0.14）d；腹脹、便秘病程2d～3d，平均病程（2.18±0.18）d。按照隨機數字表法進行分組，分為兩組各32例，兩組的資料進過嚴格的統計分析發現沒有差距（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予穴位按摩治療，為患者提供一個舒適、光線良好、整潔、安靜的環境，按摩支溝穴、腎俞穴、關元穴、天樞穴等穴位，每次20min左右，按摩時可在手掌上涂少許按摩油提高患者的舒適度，減少按摩時的摩擦力。

研究組：在此之上又添加大黃穴位貼敷治療，將醫院自制的大黃粉和醋調和成糊狀，放入空白的穴位貼里，然后進行穴位貼敷，選擇支溝穴、腎俞穴、關元穴、天樞穴等穴位，于上午5：00～07：00晨起后立即貼敷，1次/d，6h/次。

兩組都治療觀察1周。

1.3 觀察指標

所有患者在治療前后采用便秘評估量表（CAS）評定患者的腹脹便秘情況，該量表從排便頻率、排便疼痛程度、排便費力程度、排便時間、排便次數減少、腹脹，排氣數量的變化等8個維度進行評定，得分范圍最少0分，最多16分，得分越高說明病情越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組治療后的腹脹便秘評分都低于治療前（P<0.05），研究組評分也低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

腹脹、便秘是以大便性狀及排便習慣改變為特征，同時近半數患者有胃灼熱、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀。ICU患者出現腹脹、便秘情況后，主要根據患者的病癥特點實施分級治療或者循序漸進的治療方法。中醫認為腹脹、便秘的病因主要包括有飲食失節、感受外邪、素體虛弱、攝生不慎等，脾腎虧虛等正氣不足為病之本，氣滯、濕聚等邪屬病之標[2]。穴位按摩可以起到疏導經氣、調和氣血、調理脾胃、補血益氣等綜合作用，不僅增加氣血的合成以及運行，而且氣血的營養、滋潤、固攝、氣化等作用也得到了加強。本研究顯示兩組治療后的腹脹便秘評分都低于治療前（P<0.05），研究組評分也低于對照組（P<0.05）。從機制上分析，大黃穴位貼敷作為中醫內病外治的一種獨特療法，具有廉、驗、簡、便等諸多優點。大黃屬中醫方劑學中的理氣劑，可雙向調節腸功能、改善腸平滑肌動力、加快腸蠕動、軟化大便并有利其排出[3]。穴位貼敷也可抑制神經興奮而降低血壓，具有調理脾胃、補益氣血和通經活絡等功能。

ICU患者腹脹、便秘的發生是一個多步驟、多基因、多階段的過程，包含基因、環境等諸多因素。胃動力異常一直被認為是便秘病理生理機制的主要環節之一。大黃穴位貼敷聯合穴位按摩能調節機體的免疫功能，可提高胃蛋白酶活性并增加其排出量，促進小腸吸收，從而對胃腸功能的恢復有促進作用，有利于持續提高患者的生存質量[4]。本研究也存在一定的不足，樣本數量較少，對患者生命質量的影響程度未有較多的相關研究，將在后續研究中深入分析。

總之，大黃穴位貼敷聯合穴位按摩治療ICU患者腹脹、便秘能有效緩解臨床癥狀。

參考文獻

[1] 貴鵬，趙遠航，張慧，等.加味小承氣湯穴位貼敷預防腰椎后路椎間融合內固定術后胃腸道不良反應25例[J].湖南中醫雜志，2021，37（3）：66-67，83.

[2] 劉佳，肖麗娜，邸鐵濤，等.循經穴貼對腰椎術后脾胃氣虛型腹脹的影響[J].貴州醫藥，2021，45（2）：307-308.

[3] 劉靜莉，李潤香，辛倩，等.吳茱萸穴位貼敷治療胸腰段脊髓損傷截癱患者腹脹的臨床研究[J].臨床醫藥實踐，2021，30（3）：185-187.

[4] 陳揚帆，陳賜慧，謝長生.中西醫治療癌性腹脹的研究進展[J].浙江臨床醫學，2021，23（2）：306-308.