積極心理學視角下醫學生生命意義感的培養

羅婷

摘 要：醫學生能否正確認識生命的本質、追尋生命的意義與價值，不僅與自身發展相關，也對醫學人文精神的培養具有重要意義。積極心理學視角更關注生命意義感培養中與幸福、積極、樂觀等積極心理能力相關的層面，本文即以積極心理學為視角，討論意義擁有與意義尋求兩個層面上醫學生生命意義感的培養。

關鍵詞：醫學生;生命意義感;積極心理學

中圖分類號：F24 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.30.019

生命意義感是個體對生命具有一致性、目的感和顯著性知覺的感受，是積極心理健康狀態在個人層面的重要組成部分。擁有更高生命意義感的個體往往自我報告有更好的健康感受、更好的職業適應、更好地適應應對、更低的心理疾病發病率、更少的自殺意念等與高生活質量密切相關的積極結果。 伴隨著社會轉型與發展，醫學生受到多種價值觀念的沖擊，不同程度地出現了漠視生命，缺乏愛心，缺乏社會責任感等問題。醫學生能否正確認識生命的本質、追尋生命的意義與價值，不僅與自身發展相關，也對醫學人文精神的培養具有重要意義。因此，本文基于積極心理學的視角探討醫學生生命意義感的培養。

1 醫學生生命意義感的內涵

廣義的生命意義指整個人類社會乃至宇宙生命的意義，具有不變的定律。狹義的生命意義指的是個人的生命意義，為個人可以體驗，也會變動。生命意義感因其與個人存在體驗息息相關，難以被準確概念化，研究者也從不同的角度對生命意義感下了不同的定義，目前，心理學界對生命意義感的定義并沒有形成一致的觀點。不論從生命意義感的價值、獲得的動力和需要、產生的過程等何種角度進行闡釋，概括而論，生命意義感是個體主動獲得的一種情感和價值體驗，是關于個體對生命意義和目的的覺知、感受程度。可以看出生命意義是包括了認知、動機和行為層面的一個綜合概念。

生命意義的認知層面更多關注的是對個體生命意義或存在的理解，動機和行為層面更多指向個體主動尋求意義的動力過程。Steger 等人認為生命意義應包括意義尋求和意義擁有兩個層面，意義尋求是求指個體主動的努力構建對生命意義和目標的理解，并積極探求生命意義，不斷擴展生命意義的過程，即指向生命意義的動機和行為層面。意義擁有指的是個體對當下所擁有的生命意義或生活目標的認知與理解，即指向了生命意義的認知層面。本研究即從意義尋求和意義擁有兩個層面來理解醫學生生命意義感的內涵。由于醫學生的未來職業特性，醫學生的生命意義感不僅關乎個體的生命價值感受、心理健康狀態，還關乎臨床實踐中對病人的生命態度、醫療處置態度和處置方案。醫學生的生命意義感慨包括了對生命存在和目的理解的意義擁有層面，也包括了面向未來職業而發展出能踐行救死扶傷醫學誓言，不斷拓展生命意義的意義尋求層面。

2 積極心理學視角看生命意義感

2.1 生命意義感與幸福感

現有研究大多支持了生命意義感與幸福感顯著正相關的觀點，一般認為，生命意義感可正向預測情緒幸福感，社會幸福感和心理幸福感，但對比國內外研究發現，意義擁有層面正向預測幸福感具有國內外研究結果的一致性，但意義尋求層面正向預測幸福感，國內外研究結果略有不同，具體表現在對消極情緒的預測上，國內研究發現意義尋求負向預測消極情緒，也就是說國內被試在尋求生命意義時，并不是像西方所認為的那樣個體感受到的是痛苦或消極負面的情感體驗，而是與此相反。這可能與跨文化背景有關。不同國家的文化背景可能會影響生命意義與幸福感的關系，有研究發現在集體主義文化背景下，存在意義對生活滿意度的影響顯著低于非集體主義文化，而意義尋求對幸福感的影響則完全相反。也就是說在集體主義文化背景下，要更多重視尋求意義對幸福感的影響，高水平的意義尋求可能會帶來更多的積極情緒體驗，與更高的幸福感體驗。

2.2 生命意義感的獲得

積極心理學取向的生命意義心理學研究關注的是生命意義感獲得中的積極心理因素，該研究取向認為如果個體想獲得生命的意義，最好的方法就是關注個體自我成長的積極作用而不是消極的死亡防御，只有積極地尋找生命意義，才能在這個過程中獲得真正的快樂與滿足，也才擁有了有意義的人生。

2.2.1 心理需要的滿足提升生命意義感

自我決定理論認為，自主需要、勝任需要、關系需要的滿足是意義感體驗的必要條件。當社會環境能夠滿足個體的基本心理需要時，個體傾向于擁有和追求積極的生命意義感體驗。有研究者在中國文化情境下提出了包括關系和諧、身心健康、社會關注、個人成長和生活享受生命意義源的五維度結構模型。還有研究者發現，醫學生生命意義感來源主要有：親情、助人、理想與目標、成功、友情、學業、被認可與肯定、做事、享受生活、愛情、充實、快樂、挑戰困難、享受大自然、個人成長與進步、被需要、愛與關懷、財富等。心理需要被滿足的個體可以用自尊、親密關系等意義來源維護意義系統，獲得意義感體驗。而意義缺失作為動機性成分具有兩面性，當個體的心理需要未被滿足時，一方面可能直接降低個體感知到的意義感，另一方面也可以促使個體投入意義尋求的努力中去。

2.2.2 意義取向的應對提升生命意義感

應對是動態變化的過程，是個體在面對壓力情境或事件時，運用其內外部資源所做出的各種認知、情緒或行為的調節。意義取向應對相對于傳統的問題取向應對和情緒取向應來說，在某些情境下更有利于積極的生命意義感的激發。Park對于生命意義感形成的內部心理機制進行探索，提出了“意義感建構模型（Meaning-making model， MMM）”，他認為生命意義感的獲得是一個復雜的過程，是個體將從情景刺激中所獲得的意義感（情境意義感， situation meaning）與自我已有的信念（一般意義感， general meaning）進行對比、評估、判斷等心理過程之后所形成。舉例來說，當遭遇重大的創傷或喪失事件時，傳統的問題和情緒應對取向不是有效的應對方式，當轉向意義取向后，個體在事件刺激下獲得的情境意義感會與早期已有的一般意義感出現差異，這個差異會喚醒個體的意義尋求過程，而試圖改變情境意義感或一般意義感或兩者皆改變，從而減少差異獲得更好的適應，構建新的積極的生命意義。