甘肅省東鄉縣鎖南鎮農村老年人養老問題研究

唐玉琪，鄧家寶，馮改霞，雷彩轉，楊 濤

(甘肅農業大學 管理學院，甘肅 蘭州 730070)

為解決老齡化帶來的一系列養老問題中國政府也不斷地在完善更新其養老政策，自1996年8月，全國人大通過《中華人民共和國老年人權益保障法》開始，我國政府先后共制定了200多個老年政策法規，數量眾多，涉及面廣。2006年[1]，國務院辦公廳轉發了全國老齡委辦公室和發展改革委等部門《關于加快發展養老服務業意見的通知》；2010年，十一屆全國人大三次會議通過的政府工作報告正式提出了“養老社會服務體系”的概念，意味著中國養老服務體系已基本形成。

相較發達國家城市人口老齡化水平一般高于農村，我國的情況則相反。2000年我國農村老齡化水平為1.9%，比城鎮高1.24個百分點，我國農村2006年老年人口為8 557萬人，占全國老年人口總數的65.82%。農村養老問題嚴重。農村青年勞動力大量外出，導致家庭養老功能降低。人口流動已經填補了城鄉在老齡化程度上的差異[2]：鄉村年齡在65歲及以上人口的比例達到8.1%，已經高于鄉鎮6.0%和城市6.7%的水平[3]。由此可見，未來老齡化對中國的挑戰重點在農村。

1 甘肅省東鄉縣鎖南鎮養老現狀

甘肅省臨夏回族自治州東鄉族自治縣(以下簡稱“東鄉縣”)是少數民族居多的多民族聚居地區，少數民族人口占總人口的88.98%，漢族占總人口的11.02%，其中東鄉族占總人口的85.37%。而此次調查的東鄉縣鎖南鎮，全鎮總人口數約為1萬人，其中東鄉族占全鎮總人數的86%。由于東鄉族與回族等少數民族一樣信仰伊斯蘭教，所以當地老年人的生活方式和生活習俗深受影響。

當地的養老深受傳統習俗的影響，家庭養老是當地老年人養老的主要依靠，“養兒防老”的傳統養老思想在當地根深蒂固。家庭養老是由家庭成員共同承擔老年人的養老職責。在當地的家庭養老中，兒子是家庭養老的主體，承擔著老人的衣、食、住、行、醫等各個方面職責，女兒由于已經出嫁的原因，大部分都是在養老上給予老年人經濟支持。但由于近幾年，越來越多的年輕人外出務工并在外組建了自己的家庭，子女花費在老人身上的時間和精力越來越少，導致當地“空巢老人”數量增加。伴隨此情況的發生，在當地逐漸出現了老人和配偶單獨居住的家庭自養模式。依據甘肅省統計局發布的數據顯示，當地的老年人口撫養比為15.62%，以此可以看出當地的家庭養老模式開始出現名存實亡的現象，當地老年人的養老逐漸開始由子女養老向老人自養的方向發展。并且由于年輕人外出務工的原因，老人承擔起了照顧孩子的職責，當地還存在空巢老人照顧留守兒童的現象。老人在自我養老與照顧兒童之間容易出現沖突，導致老人為了更好地照顧兒童，從而選擇降低自己的養老水平。

2 甘肅東鄉縣鎖南鎮養老問題

2.1 老年人需求與實際現狀沖突

在此次調查的地區，老人們對于家庭養老的觀念占據著主導的地位，而對于其他的養老方式接受度普遍較低。在此次調查中，所調查的鎖南鎮東鄉族老人中有78.91%認為最能接受的養老方式是家庭養老。家庭養老主要依靠家庭成員對老年人贍養，由于隨著社會經濟的發展，城鎮化率不斷加大，不斷推動農村人口涌向城市，農村居住人口和農業從業人員數量大幅下降。農村青年不斷涌入城市，農村總人口中老年人口占比不斷地加大。也就是說，老年人對于家庭養老的需求與農村的人口現狀是沖突的。

圖1 甘肅省東鄉縣鎮南鎮老人認為最適合自己的養老方式

2.2 老年人對社會養老的抵觸

在此次的調查中，有大多數的老年人并不能接受除家庭養老以外的其他養老模式，認為既然有兒女就應該在家中養老。由于當地老人受教育程度普遍偏低，加之對養老保險知識缺乏以及家庭存款較少等因素的影響，大多數當地的老年人不愿意選擇社會機構養老，老人們對于養老的認識仍然停留在“養兒防老”的傳統養老觀念上。由于當地是一個少數民族聚居的地方，但當地并沒有一個具有民族性的養老機構，老人的生活方式和習俗無法在養老機構得到相應的保障和尊重，這也是當地老年人抵觸社會養老的重要原因之一。

圖2 甘肅省東鄉縣鎮南鎮老人是否愿意養老院養老調查

2.3 就醫問題仍是農村養老面臨的問題

當地的醫療機構欠缺、基礎的醫療設施不完善和醫師專業程度不夠，是當地存在老年人就醫問題的重要原因。依據此次調查的數據顯示，在當地老年人在養老所面臨的困難中，就醫問題是眾多困難問題中占比最高的，直接反映出了當前就醫問題的嚴峻性。從此次調查來看，老年人“小病扛，大病熬”的醫療方式也是導致就醫問題出現的原因。此次接受調查的老年人中，有近80%的老年人的身體狀況較差且都患有一些常見的疾病，但由于自身經濟和當地醫療條件較差的原因，老人們并沒有得到較好的醫療，老年人身體健康狀況相對于城鎮老年人來說身體健康情況較差。

圖3 甘肅省東鄉縣鎖南鎮老人就醫困難

3 甘肅省東鄉縣鎖南鎮養老問題對策

3.1 建設鄉鎮社區老年幫扶設施

社區養老照料是我國養老保障未來發展方向，如今城市社區大力推行社區老年養老照料服務，也應在農村推行鄉鎮社區與家庭養老相結合。農村老人的兒女多數不在身邊或者已經組建自己的家庭，對于老人不能時時地精心照料，這時老人所處鄉鎮社區的作用十分重要，老人養老觀念傾向于選擇居家養老，而社區養老幫扶則減輕了兒女對于老人居家養老的壓力，緩解了兒女養老的負擔。其次，社區養老的幫扶也大大減輕社會養老壓力。建設鄉鎮社區老年幫扶設施對老年人來說能受到更好更專業的照料，一定程度上解決了兒女無法及時照料老人的問題。同時，社區養老幫扶可以和當地醫療機構合作做到醫養結合，更有效地解決老人就醫和照料問題。這樣家庭、社區、醫療機構三位一體能更有效地解決老人養老中所出現的問題。

3.2 加強其他養老方式的宣傳與推廣

推廣具有民族性的養老院，因為東鄉縣是一個以少數民族居多的多民族聚居地區，少數民族人口占總人口的88.98%，漢族占總人口的11.02%，其中東鄉族占總人口的85.37%。該地區具有深厚的民族氣息。有自己獨特的生活習俗和文化習慣，當地現有的社會養老機構，因為沒有在民族性方面做出相關的規定，導致這些機構不能滿足當地少數民族老人的日常生活需求。依據此次調查時所獲取的信息顯示，部分老人不喜歡其他養老方式的原因之一就是沒有民族性的養老機構。為了使當地單一的家庭養老模式得到改變，須在當地建立具有民族性的養老院。地方政府應該在資金投入、土地征用、養老補貼等方面給予政策和財政支持。應加大民族性養老院的宣傳力度，鼓勵老人們走出家庭養老，接納社會養老。養老院應該制定工作人員規章制度，明確工作人員的責任制度。依據當地的民族習俗，制定相應的制度規定，確保老人能夠得到充分的尊重與重視。養老院應該為老人制定具體的日常活動，確保老人的身體能夠得到相應的鍛煉，相應的精神文化也應該得到保障。

3.3 提高當地醫療水平，解決就醫問題

當地政府應該加大對醫療的資金投入，改善當地醫療設施不完善的現狀，拓寬醫療資金的投入渠道。在當地的醫療機構內建立完善的醫療信息化，切實保證每一位老年人的身體健康狀況能得到真實的記錄，確保小病不懶、大病不誤，切實保障老年人的就醫得到確切落實。轉變當地醫療服務模式，大力推進家庭醫生、社區醫生模式，讓老年人看病更加方便快捷。當地醫療機構應該加強人員素質培養，實施素質提升工程。當地政府和醫療機構應該加強人才隊伍建設與引進，培養各種專業技術人才并留得住人才。當地醫療機構可以實行人事制度改革，與高等院校簽訂定向培養各種醫務人才的協議，采取相關措施吸引高學歷、高資歷、專業型強的專家和人才加入當地醫療衛生隊伍。

4 結束語

一直以來，養老問題都是社會關注性較強的問題之一，解決養老問題不能只依賴政府，社會機構更應該發揮作用。從此次的調查和數據分析來看，由于受當地的地理環境和民族習俗的影響，家庭養老觀念在當地固化嚴重。但隨著近幾年來當地年輕人的不斷外出，家庭養老名存實亡，當地老人的養老問題突出。加之當地的養老機構和基礎設施還是不夠全面和完善，就醫困難還是部分老人面臨的最大問題。所以，當地的社會養老還是有很大的發展空間，當地政府和社會機構應該因地制宜地發展社會性養老，提高當地整體的養老水平，讓老人們能夠安然地享受自己的晚年時光。