新生兒黃疸護理中采取精細化護理干預對患兒身體狀況及護理質量的影響分析

韋云峰

摘要：目的 淺析新生兒黃疸患兒給予精細化護理干預，分析其對患兒身體狀況及護理質量的影響。方法 抽取727例新生兒黃疸患兒作為研究對象，源自于2020年1月至2020年12月醫院收治，根據數字表法隨機分為對照組（363例）與實驗組（364例），對照組接受常規護理，實驗組基于此開展精細化護理，就患兒身體狀況以及護理質量組間比較。結果 實驗組患兒TBIL、IBIL、DBIL指標均低于對照組，護理質量各項指標高于對照組，且黃疸消退時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在新生兒黃疸護理中使用精細化護理干預能有效促進患兒康復，保障其身體狀況，提升護理質量。

關鍵詞：新生兒黃疸;精細化護理;身體狀態;護理質量

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-277-01

新生兒黃疸是嬰幼兒疾病中較為多見的一種，該病分為生理性及病理性黃疸，前者主要是指新生兒娩出后（尤其出生24h后）膽紅素水平顯著提升，從而引發患兒出現面頸部、軀干及鞏膜黃染等癥狀，通常可在2～3d后消退，嚴重者可延長至2～4周[1-2]。而后者往往于娩出后24h內出現臨床癥狀，黃染范圍通常涉及全身，持續時間相對較長、病情發展迅速，極易復發，嚴重者甚至繼發膽紅素腦病，造成患兒神經系統損傷，引發智力降低、敗血癥等后遺癥，甚至威脅其生命安全[3]。以往常規護理措施內容單一，缺乏主動性，整體護理效果不佳。而有學者指出精細化護理[4]，對各項護理措施進行優化，有利于提升新生兒黃疸護理的質量。鑒于此，本文就新生兒黃疸患者給予精細化護理干預，分析其對患兒身體狀況及護理質量的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取74例新生兒黃疸患兒作為研究對象，源自于2020年1月至2020年12月醫院收治，根據數字表法隨機分為對照組（363例）與實驗組（364例），對照組男187例，女176例，日齡1～18d，平均（7.15±1.72）d，體重2.51～4.72kg，平均（3.55±0.51）kg。實驗組男189例，女175例，日齡1～18d，平靜（7.12±1.68）d，體重2.52～4.78kg，平均（3.57±0.52）kg。患兒基線資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）

1.2 方法

入組患兒均接受藍光照射治療，即在為患兒穿戴紙尿褲、手套及襪套等，同時給予眼罩，避免照射損傷。使用寧波戴維醫療器械有限公司生產的藍光雙面光療箱（XHZ-92），燈管與患兒間距保持38～43cm，燈管長度選擇28cm，照射波長425～475nm，注意照射時間需≥6h，<72h。對照組接受常規護理，即強化護理巡視，嚴密觀察其生命體征及病情變化，對患兒的黃疸消退時間及部位進行記錄等，若存在異常第一時間告知醫師。實驗組患者基于此接受精細化護理，具體如下：

（1）早期光照護理：給予患兒光照治療，在接受治療前對光療箱充分消毒，將溫度調節至30～32℃。遮蔽患兒眼部及會陰部，將其頭偏向一側;治療過程中，護理人員需密切觀察患兒的狀況，適當給予觸覺及聽覺方面的安慰，從而緩解其恐懼感。同時適當協助患兒翻身，予以水分、能量的補充。

（2）衛生護理：保障病室衛生整潔，維持適宜的溫度，在給予各項治療、護理措施時需嚴格遵循無菌原則，做好每日清理、消毒工作;及時修剪患兒指甲，避免皮膚被抓破，保障皮膚干燥、清潔，降低感染風險。

（3）早期撫觸護理：護理人員及時對患兒機體狀況進行全面的評估，予以撫觸，開展全身撫摸，尤其是背部及腹部，注意動作輕柔，有助于提升患兒的安全按，促進胃腸道蠕動，加速胎便的排出，15min/次，2次/d。

（4）健康宣教：對患兒家屬開展相應的知識宣教工作，有助于提升其重視程度，促使其掌握疾病的相關知識。宣教內容包含：新生兒黃疸的臨床癥狀、病理知識、治療過程及注意事項等。同時對患兒家屬提出的疑問及時回答，有利于消除其不良情緒，提升遵醫行為。

（5）新生兒喂養護理：新生兒娩出后0.5h內進行母乳喂養，充分吸允母乳后，根據需要適當添加配方奶。而患兒由于黃疸轉入新生兒科治療與母親分離，除充足喂養配方奶或母乳外，需保障其營養攝入，針對吸允欠佳的患兒，根據其自身狀況，適當補充水分與營養物質。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患兒身體狀況以及護理質量，并進行組間比較。①患兒身體狀況包含：血清總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、間接膽紅素（indirect bilirubin，IBIL）、直接膽紅素（direct bilirubin，DBIL）指標變化及黃疸消退時間;②護理質量適應本院自擬的評分量表進行評估，包含心理護理質量、生活護理質量、健康知識宣教三方面，均采取百分制，分值與護理質量呈正相關。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒身體狀況變化組間比較

與對照組相比，實驗組患兒血清膽紅素相關指標均明顯降低，且黃疸消退時間顯著縮短，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 護理質量組間比較

與對照組相比，實驗組患兒護理質量各項指標評分均明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

新生兒黃疸在臨床上較多見，主要是因新生兒機體內紅細胞破裂，血清膽紅素大量釋放，從而引發患兒皮膚、粘膜及鞏膜黃染[5]。該病往往是因新生兒肝細胞排泄障礙、新生兒血管外溶血及肝功能代謝異常而致。目前針對該類患兒主要采取藍光照射治療、藥物治療、支持療法等，均獲得了良好的應用效果。但早期予以母乳喂養、排出胎便也是提升黃疸治療效果的關鍵，為此需予以全面、科學的護理干預措施。

精細化護理措施對原有的護理工作流程的細節進行梳理，從而細節中及時發現護理措施不合理的狀況，積極進行改進，制定完善的流程，保障每項護理措施細致入微，體現護理工作的整體化、專業化及人性化[5]。本次研究結果顯示，相較于對照組，實驗組患兒血清膽紅素各項指標顯著降低，護理質量各項指標提升，且黃疸消退時間縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。其可能是因，精細護理在常規護理基礎上，對每項可減低新生兒機體膽紅素的治療措施開展精細的護理干預，如衛生護理，保障治療環境，維持施以的溫度、濕度，保障各項措施遵循無菌原則，避免交叉感染;給予患兒家屬健康宣教措施，促使其提升對疾病的認識，積極配合治療，提升護理質量;并早期予以撫觸護理，刺激患兒皮膚感受其，引發生理反應，促進胃泌素釋放，加速胎便的排出。

總而言之，將精細化護理應用于新生兒黃疸護理過程中，可有效促使黃疸消退，保障患兒身體狀況，改善護理質量，具有良好的臨床應用前景。

參考文獻：

[1] 丁敏，胡章敏，尹依菊，等. 精細化管理在新生兒高膽紅素血癥護理中的應用效果[J]. 中國醫藥導報，2021，18（13）：176-180.

[2] 程青，麥瑞林，陸映昭. 精細化優質護理在新生兒病理性黃疸中的應用分析[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（19）：135-137.

[3] 賈慧芳. 新生兒黃疸護理中精細化護理干預應用的價值分析[J]. 心血管外科雜志（電子版），2018，7（4）：780-781.

[4] 楊小莉. 新生兒黃疸護理中精細化護理干預應用的價值分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（27）：147.

[5] 張望寧，田迪，溫建霞. 強化風險護理對新生兒黃疸藍光照射治療效果及安全性的影響[J]. 貴州醫藥，2021，45（3）：474-475.

[6] 范紅玲. 針對性護理干預在新生兒病理性黃疸護理中的應用效果分析[J]. 黑龍江科學，2021，12（6）：84-85.