輸尿管鏡取石術治療腎結石腎結石患者的術中護理

施盈盈 孟祥柱

摘要：目的：分析術中護理對輸尿管鏡取石術治療腎結石腎結石患者的護理效果。方法：選取的研究時間為2020年5月到2021年5月我院收治需進行輸尿管鏡取石術治療的腎結石患者400例作為研究對象，然后以隨機化的原則將患者分為對照組和觀察組，觀察組實施術中護理干預，對照組實施常規護理干預。結果：手術之前，觀察組疼痛評分（5.06±0.99）與對照組（5.07±0.92）比較，無顯著差異（P>0.05）;在手術之后經過一段時間的治療，觀察組疼痛評分（1.25±0.21）明顯低于對照組（2.99±0.34），差異具有統計學意義（P<0.001），兩組手術后VAS評分均顯著低于手術前，差異具有統計學意義（P<0.001）;觀察組術后進食時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（均P<0.01）;觀察組患者術后切口感染發生率明顯少于對照組患者術后切口感染發生率，差異均有統計學意義（P<0.001）;護理前，觀察組患者與對照組預后生活質量評分的組間差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組患者預后生活質量評分明顯優于護理前，且觀察組患者預后生活質量評分優于對照組患者，差異均有統計學意義（均P<0.01）。結論：術中護理干預在輸尿管鏡取石術治療腎結石患者中的應用效果顯著，且患者易于接受該種護理措施。

關鍵詞：術中護理;輸尿管鏡取石術;腎結石;應用效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-255-01

近年來，隨著我國當前生活水平和生活環境的改變，出現了一個腎結石的發病高峰。腎結石是常見的婦科疾病，據報道，腎結石的發生率為5%至17%，腹部腫塊和疼痛是腎結石患者的典型癥狀。在臨床上大部分患者都需要進行手術治療此病癥，雖然手術的效果較為顯著，但是由于傳統的手術方法無法滿足患者快速康復的需求，一旦出現術后恢復不當情況會對患者的心理造成一定負面影響，導致患者可能在手術之后出現疼痛情況。近年來，隨著我國微創技術的不斷發展成熟，輸尿管鏡取石術是是一種先進的腹腔鏡手術，由于其微創和術后疤痕不明顯的優勢，該方法已為患者所偏愛，并且有也逐漸成為了當前腎結石手術的一個主要研究方向。據相關的臨床資料顯示，術中護理由于其具有明顯的優勢，能夠明顯改善腎結石患者的身體狀況，在最大程度上幫助腎結石患者改善心理的不良影響，從而提高康復質量。本文在此基礎之上，對選取的研究時間為2020年5月到2021年5月我院治需進行輸尿管鏡取石術治療的腎結石患者400例作為研究對象，現在將詳細情況做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次的調查研究中，選取的研究時間為2020年5月到2021年5月我院收治需進行輸尿管鏡取石術治療的腎結石患者400例作為研究對象，然后以隨機化的原則將腎結石患者分為對照組和觀察組。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組：為患者介紹手術環境，熟悉治療治療流程和儀器設備，對患者進行心理和飲食護理。

1.2.2觀察組

在對照組的基礎之上，引入規范化術中護理：

（1）對手術中需要用到的設備和儀器進行檢查，查看是否可以正常使用和消毒，同時還要正確擺放，以便于手術順利進行;

（2）核查患者的相關信息，為患者建立靜脈通道，有效監測患者生命體征，協助患者取截石位，協助醫生插入 5F 輸尿管至腎盂部位，并妥善固定留置的導尿管，以此為穿刺做進一步的準備工作。

（3）患者患側腰處墊高約7cm，如在手術過程中需要變換體位，應緩慢輕柔地幫助患者變換體位，并幫助患者整理床單。由于患者在進行手術時需要采取俯臥位，這種姿勢很容易造成氣流、呼吸困難等。因此，如果發現患者血壓偏低，應幫助患者更換體位，并暫時停止相關操作，待患者體征恢復后，改變體位并確保患者氣道未受阻。同時，保護身體的消毒區域，防止患者在手術過程中將灌注液灑落。為有效避免患者發冷，必須注意給患者保暖，以提高手術的耐力。

（4）協助技師做 B 超定位標記，并實施消毒鋪巾，收集結石并建立接污物桶，連接接污物桶并補充生理鹽水，以此防止灌注泵出現走空情況。

（5）在患者手術結束后要進行腎造瘺管接引流袋放置，在護送患者進入對應病房的途中要防止管道扭曲、脫落，時刻關注引流液的顏色變化，同時與病房內護理人員做好全面的交接班工作。

1.4評價指標

在本次研究中，對兩組病人護理的相關臨床指標進行觀察，并作出詳細記錄。

1.5統計學分析

本文采用SPSS22.0軟件進行處理，計量資料使用（）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者基本情況比較

為了保障本次研究的可靠性，在征得患者及家屬的同意之后對相關手術資料和患者自身資料進行對比分析，發現這兩組的患者情況并不存在明顯的差異（P>0.05），因而本研究具有一定的統計學意義。具體情況如表1所示。

2.2兩組患者術后VAS評分比較

手術之前，觀察組疼痛評分（5.06±0.99）與對照組（5.07±0.92）比較，無顯著差異（P>0.05）;在手術之后經過一段時間的治療，觀察組疼痛評分（1.25±0.21）明顯低于對照組（2.99±0.34），差異具有統計學意義（P<0.001），兩組手術后VAS評分均顯著低于手術前，差異具有統計學意義（P<0.001），具體結果見表2。

2.3兩組患者在相關護理管理臨床指標方面的比較

觀察組術后進食時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（均P<0.01）。具體結果見表3。

2.4兩組患者術后切口感染發生率比較

觀察組患者術后切口感染發生率明顯少于對照組患者術后切口感染發生率，差異均有統計學意義（P<0.001），具體結果如表4所示。

2.5兩組患者預后生活質量評分比較

護理前，觀察組患者與對照組預后生活質量評分的組間差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組患者預后生活質量評分明顯優于護理前，且觀察組患者預后生活質量評分優于對照組患者，差異均有統計學意義（均P<0.01），具體評分結果如表5所示。

3討論

在普外科手術中，一旦得不到精密的護理配合，手術質量便將大打折扣，不利于患者的術后康復。術中護理經成為護理中的一項重要內容，能夠明顯改善患者的身體狀況，并且在最大程度上幫助患者改善心理的不良影響，幫助醫生和患者之間加強交流，促進患者的預后恢復，受到了許多醫護人員的重視和廣泛應用。

曾進行有大量的臨床試驗和調查數據分析結果表明，在腎結石患者進行手術過程中，使用術中護理可以保障腎結石患者更加積極的配合治療，促使腎結石患者可以早日康復。在本次的研究中，手術之前，觀察組疼痛評分（5.06±0.99）與對照組（5.07±0.92）比較，無顯著差異（P>0.05）;在手術之后經過一段時間的治療，觀察組疼痛評分（1.25±0.21）明顯低于對照組（2.99±0.34），差異具有統計學意義（P<0.001），兩組手術后VAS評分均顯著低于手術前，差異具有統計學意義（P<0.001）;觀察組術后進食時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（均P<0.01）;觀察組患者術后切口感染發生率明顯少于對照組患者術后切口感染發生率，差異均有統計學意義（P<0.001）;護理前，觀察組患者與對照組預后生活質量評分的組間差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組患者預后生活質量評分明顯優于護理前，且觀察組患者預后生活質量評分優于對照組患者，差異均有統計學意義（均P<0.01）。術中護理會安排專科護士為腎結石患者進行全面、系統的指導，可以及時發現并處理問題，在第一時間向護士咨詢，得到相應幫助，能夠幫助腎結石患者掌握功能訓練，從而提升腎結石患者的護理滿意度。

綜上所述，術中護理干預在輸尿管鏡取石術治療腎結石患者中的應用效果顯著，且患者易于接受該種護理措施。

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