探討糖皮質激素與環磷酰胺聯合用藥在系統性紅斑狼瘡臨床治療中的應用效果

楊秀娟

摘要：目的：探究糖皮質激素與環磷酰胺聯合用藥在系統性紅斑狼瘡臨床治療中的應用效果。方法：以本院122例系統性紅斑狼瘡患者隨機分組，對照組糖皮質激素治療、觀察組加以環磷酰胺治療，觀察治療效果。結果：較之對照組，觀察組治療有效率更高，治療后IgA、IgM、IgG等免疫功能指標改善更優（P<0.05）;兩組不良反應發生率組間比較未見顯著差異（P>0.05）。結論：糖皮質激素與環磷酰胺聯合用藥在系統性紅斑狼瘡臨床治療中的應用效果較優，能增強治療效果，改善免疫功能，不良反應較少，安全性較高。

關鍵詞：系統性紅斑狼瘡;糖皮質激素;環磷酰胺;聯合治療;免疫功能

【中圖分類號】R593.24+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-158-01

系統性紅斑狼瘡為風濕免疫科常見自身免疫性疾病，以疲勞、關節肌肉疼痛、臉頰與鼻梁出現蝴蝶樣紅斑、發熱為常見癥狀，嚴重影響患者身心健康，需積極治療[1]。縱觀臨床針對該類患者治療，較常應用到糖皮質激素潑尼松、環磷酰胺，在該類患者中均有一定應用價值，此次研究，為增強治療效果，提出將上述兩種藥物聯合應用治療，遂選取相應患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2019年11月-2021年5月122例系統性紅斑狼瘡患者隨機分組，研究經本院倫理委員批準，患者知情研究，簽署同意書。對照組，男41例，女20例，年齡26～46歲，平均（36.35±2.12）歲;觀察組，男40例，女21例，年齡26～47歲，平均（36.23±2.10）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組糖皮質激素治療。選取糖皮質激素潑尼松（生產廠家：西安利君制藥有限責任公司;批準文號：國藥準字H61023180;規格：5ml：0.125g）靜脈滴注，2ml/次，1次/d，臨用前將其加入5%葡萄糖注射液500ml稀釋搖勻后靜脈滴注，持續治療3天后，間隔1周后轉為口服，選取潑尼松（生產廠家：河北邢臺制藥廠;批準文號：國藥準字H13020037;規格：5mg）口服，2片/次，3次/d，持續治療4周后，可依據病情變化情況減量，按照7天減少5mg標準進行，使之維持在5mg/d治療，持續治療3個月。

觀察組糖皮質激素與環磷酰胺聯合治療。觀察組在對照組基礎上聯合環磷酰胺治療，選取環磷酰胺（生產廠家：上海醫藥（集團）有限公司華聯制藥廠;批準文號：國藥準字H31021702;規格：0.1g）500mg，將其加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/14d，持續滴注3次后，間隔28天靜脈滴注一次，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察臨床療效。顯效：癥狀消失，免疫功能恢復正常。有效：癥狀改善，免疫功能有所改善。無效：癥狀未見好轉。

（2）觀察免疫功能指標。包括免疫球蛋白A、M、G。

（3）觀察不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS 23.0處理數據，計量/計數資料以（/n、%）表示，t、X2檢驗，組間差異顯著P<0.05。

2 結果

2.1臨床療效比較

較之對照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2免疫功能指標比較

治療前，兩組IgA、IgM、IgG等免疫功能指標差異不顯著（P>0.05）;治療后，較之對照組，觀察組上述指標改善更顯著（P<0.05），見表2。

2.3不良反應發生情況比較

對照組、觀察組不良反應發生率分別為4.92%、6.56%，兩組不良反應發生率組間比較未見顯著差異（P>0.05），見表3。

3 討論

觀察系統性紅斑狼瘡發病機制發現，仍尚不明確，但是諸多研究表明，該病發生與發展與自身免疫異常、T細胞和NK細胞功能失調相關，其中以自身抗體增加影響最大。由此可知，對該類患者積極進行免疫功能調節為控制病情發展，減輕患者痛苦關鍵[2]。

縱觀臨床針對該類患者治療中，較常應用到糖皮質激素如潑尼松，此次研究，對本院患者均應用到該藥物，對其進行分析，糖皮質激素是含有甾體骨架的化合物，能有效抑制結締組織增生，降低體內細胞膜通透性，促使炎性物質快速消退，具有強大抗炎與免疫抑制作用，改善機體病態反應，減輕關節、肌肉發熱疼痛等臨床癥狀。為增強治療效果，對本院觀察組聯合環磷酰胺治療。該藥物屬于烷化劑，能有效抑制B淋巴細胞異常增生，降低血清免疫球蛋白濃度，調節T淋巴細胞亞群，最終達到改善免疫功能作用。此次研究結果顯示，較之對照組，觀察組治療有效率更高，治療后IgA、IgM、IgG等免疫功能指標改善更優（P<0.05）;兩組不良反應發生率組間比較未見顯著差異（P>0.05），可知聯合用藥能提升治療效果，增強保護免疫功能作用，且安全性較高。

綜上，糖皮質激素與環磷酰胺聯合用藥在系統性紅斑狼瘡臨床治療中的應用效果較優，能增強治療效果，改善免疫功能，不良反應較少，安全性較高。

參考文獻：

[1]陳瑞、嘉妍、黃文輝.系統性紅斑狼瘡維持治療中撤停糖皮質激素的效果分析[J].廣東醫學，2020，41（21）：65-70.

[2]陳宇璇，馮學兵，靳子義，等.環磷酰胺對系統性紅斑狼瘡預后的影響[J].中華風濕病學雜志，2019，23（8）：507-512，c8-1.