慢阻肺應用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的療效觀察

邵蓮香

【摘要】 目的 觀察分析聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素和特布他林治療慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的效果。方法 212例慢阻肺患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各106例。兩組均實施常規(guī)治療， 在此基礎上對照組使用糖皮質(zhì)激素， 觀察組聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素和特布他林。對兩組治療效果進行統(tǒng)計和比較。結果 觀察組總有效率為94.3%， 對照組總有效率75.5%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。結論 聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素和特布他林治療慢阻肺， 可提高療效， 不會產(chǎn)生嚴重不良反應， 用藥方便安全。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；特布他林；糖皮質(zhì)激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.157

慢阻肺作為常見呼吸疾病之一， 呼吸衰竭是造成慢阻肺患者死亡的一個主要原因， 需及時采取有效且合理的措施進行治療[1]。目前在慢阻肺的臨床治療中糖皮質(zhì)激素作為常用藥物， 其良好的治療效果也得到廣泛認可[2]。本院近幾年在慢阻肺的臨床治療中采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)和特布他林治療， 實踐表明， 所獲療效理想且顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2015年9月收治的212例慢阻肺患者， 納入標準：滿足《慢阻肺診治指南》中慢阻肺診斷標準[3]；簽署同意書；無藥物過敏史。排除標準：有藥物過敏史患者；伴其他嚴重組織系統(tǒng)疾病和器官疾病患者；缺失完整資料患者；不可堅持完成本研究整個過程者。本試驗通過醫(yī)院倫理委員會審批， 獲得批準。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各106例。觀察組中男56例， 女50例， 平均年齡（58.21±2.13）歲， 平均病程（7.02±0.82）年；對照組中男62例， 女44例， 平均年齡（58.25±2.09）歲， 平均病程（6.98±0.95）年。兩組患者平均病程、男女組成、平均年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均進行常規(guī)治療， 包括止咳化痰治療、保持口腔衛(wèi)生清潔、抗生素治療等。在此基礎上對照組使用糖皮質(zhì)激素進行治療， 以面罩吸入的方式使用布地奈德， 吸入劑量1 mg， 1次/d。觀察組聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素和特布他林治療， 其中糖皮質(zhì)激素使用方式同對照組一樣。以霧化吸入的方式使用特布他林， 2次/d， 吸入治療時間大約為20 min/次。在治療期間密切觀察患者不良反應， 一旦出現(xiàn)不適應及時停藥， 并予以對癥處理。

1. 3 臨床治療效果評價標準[4] 根據(jù)患者癥狀和體征等變化制定臨床治療效果評價標準：①經(jīng)治療， 患者哮喘、呼吸困難及咳嗽等癥狀表現(xiàn)基本消失， 同時血氣指標恢復到正常范圍水平表示顯效；②治療后， 患者哮喘、呼吸困難及咳嗽癥狀表現(xiàn)改善或者減輕， 同時血氣指標有所好轉表示有效；③治療后患者癥狀表現(xiàn)和血氣指標所發(fā)生的變化不明顯， 或者病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組總有效率為94.3%， 對照組總有效率為75.5%， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

3 討論

導致慢阻肺發(fā)病的因素有很多， 目前還有很多因素還未明了， 需進一步予以研究。大部分學者認為引起慢阻肺發(fā)生的原因主要表現(xiàn)為兩個因素， 即個體易感因素和環(huán)境因素， 其中α1-抗胰蛋白酶缺乏已被確定是個體易感因素；主要環(huán)境因素為吸煙， 還包含有接觸職業(yè)粉塵以及化學物質(zhì)。慢阻肺的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、氣短或者呼吸困難、喘息與胸悶等為主。中華醫(yī)學會在慢阻肺的臨床治療中建議控制感染以及抑制炎癥反應， 故在臨床實踐中多以靜脈注射的方式使用糖皮質(zhì)激素與抗生素， 但從大量實踐來看， 長時間使用糖皮質(zhì)激素以及抗生素， 容易使患者糖代謝和水鈉代謝發(fā)生紊亂， 嚴重時還會引起精神疾病， 故如何減少激素用量， 保證用藥的安全性及有效改善患者病情也成為了當前治療慢阻肺的關鍵。報道顯示， 糖皮質(zhì)激素類藥物對炎性介質(zhì)釋放具有抑制作用， 可降低機體毛細血管通透性， 減輕支氣管痙攣， 改善機體肺功能。特布他林作為選擇性β2-受體激動劑， 在臨床中主要用于肺氣腫、支氣管哮喘以及喘息性支氣管炎等疾病的治療[5]。本次研究就慢阻肺聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素和特布他林治療的效果進行了分析， 結果顯示， 治療后， 觀察組總有效率為94.3%， 對照組總有效率為75.5%， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

綜上可知， 在慢阻肺的臨床治療中， 采取聯(lián)合用藥的形式聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素和特布他林治療， 可有效改善患者癥狀表現(xiàn)， 使用簡單方便， 安全性高， 應用價值和推廣價值高， 建議在臨床實踐中運用。

參考文獻

[1] 楊慧英， 李文洪. 慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療療效研究. 中外醫(yī)療， 2014（26）：1-2.

[2] 宋志軍， 王曉兵， 劉巍. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察. 大家健康（學術版）， 2015（10）：91.

[3] 馮亞洲. 應用氧氣驅動聯(lián)合藥物治療慢阻肺急性發(fā)作的臨床療效觀察. 當代醫(yī)藥論叢， 2013， 11（7）：54-55.

[4] 徐紅蘭. 氧氣驅動霧化吸入特布他林治療慢阻肺急性發(fā)作的護理體會. 醫(yī)學信息， 2015（31）：152-153.

[5] 江桂紅， 張群業(yè). 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果評價. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2016（1）：47-48.

[收稿日期：2016-04-28]