快速康復護理模式在骨科患者圍手術期中的應用

唐璐

摘要：目的：探討快速康復護理在骨科快速康復護理在骨科護理中的應用效果。方法：選擇醫院2018年2月～2020年2月收治的骨科手術120例患者為研究對象，以隨機分為對照組和觀察組，每組60例?對照組采用常規護理，觀察組實行快速康復護理路徑干預，比較兩組的健康知識知曉率、護理滿意率，以及住院時間與并發癥發生率。結果：觀察組健康知識知曉率、護理滿意度明顯高于對照組，住院時間、并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：快速康復護理路徑在骨科手術患者中的應用，能顯著提高健康知識知曉率，減少并發癥的發生，縮短住院時間，提高護理滿意度。

關鍵詞：快速康復護理;骨科患者;并發癥

引言

骨科疾病是臨床常見病癥之一，多由直接或間接暴力引起，臨床多采取手術方式治療該疾病，術式多為修復或重建手術，具有侵襲性特點，易發生各類感染，進而加重患者病情，提高病死率。在醫院感染的類別中，切口感染是具體表現之一，不僅會影響手術治療的效果，還會延長患者的康復時間，另外也會提升其他各類并發癥的發生可能性，對患者的預后造成不利影響。本次研究的主要目的在于觀察并分析快速康復護理在骨科護理中的應用的效果。具體研究報告如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選擇2018年2月～2020年2月期間在本院骨科治療的120例患者，隨機分為觀察組以及對照組，每組60例?兩組患者的一般資料對比差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理。術前告知患者及家屬手術方案、手術流程、注意事項等，指導患者術前禁食12 h，禁水8 h，做好術前準備，術后監測患者病情變化，定期為患者切口更換敷料，進行用藥指導。

觀察組實施快速康復外科護理。具體內容如下。（1）術前護理。術前護理人員向患者講解疾病相關知識、手術相關知識等，逐一告知手術需要注意的事項，并耐心傾聽患者自身真實想法，結合其性格、心理狀態采取針對性的疏導措施，回答患者疑問，引導其進行自我心理調節，以積極的心態接受治療。（2）術中護理。①術中保溫：護理人員將手術室溫濕度調至適宜，將輸注液體、沖洗液、手術器械加溫并維持于37 ℃左右，避免手術用品溫度過低對患者造成影響。②術中優化麻醉方式：多采用外周神經阻滯、脊神經阻滯或硬膜外麻醉方式，降低全身麻醉方式應用概率，以減少麻醉時嘔吐和誤吸的風險，保護患者肺功能，減輕應激反應，保護機體免疫功能，增強止痛效果。③術中補液：術中按3∶1的比例補充晶體和膠體，控制輸液量在1 200 mL 以內，維持生理需要量的情況下適當減少輸液量。④術中護理人員陪伴患者，并以輕撫、觸摸的形式給予安慰，緩解其緊張情緒。（3）術后護理。①營養干預：術后2 h 患者生命體征平穩后，可給予患者少量飲用水，觀察患者有無嗆咳反應，若無嗆咳反應則于術后6 h 指導其按照流食、半流食、軟食的步驟逐漸過渡;若存在嗆咳反應，則按照輸注營養液的方式確保患者營養充足。②鎮痛護理：術后綜合評估患者疼痛程度，根據具體狀況采取暗示、分散注意力、音樂或適當藥物等止痛方法緩解疼痛，疼痛程度嚴重者，遵醫囑持續硬膜鎮痛至術后12～48 h。③術后早期活動：術后4 h 后護理人員指導患者進行適當床上活動，如腿部屈伸和翻身活動;術后6 h 后護理人員協助患者下床活動，并進行發音練習;術后1 d 指導患者下床活動3～5 次，進行簡單的頸部活動，活動過程中觀察患者切口有無滲液、腫脹等情況;以后逐漸增加下床活動次數和活動時間，直至患者出院。

1.3觀察指標比較

兩組的健康知識知曉率、對護理滿意率，以及住院時間與并發癥發生率。

1.4統計學方法

選擇SPSS23.0軟件進行數據分析，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用均數（χ±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義?

2結果

知識知曉率、護理滿意率、住院時間及并發癥率比較，見表1?

3討論

骨科手術的創傷較大，患者接受手術治療常需進行較長時間的臨床康復過程，應用常規護理的效果欠佳，患者常會出現各類并發癥，例如切口感染、褥瘡和發熱等，延長了患者的康復時間。圍手術期患者的并發癥情況較為復雜，需要護理人員及時作出正確處理，否則就會加劇患者的病情。快速康復外科護理通過對圍術期的護理策略進行整合，包括圍術期處理和早期康復訓練等，最大限度的減少患者在手術中的應激反應，達到縮短患者康復時間的目的。

將骨科康復護理應用于患者，患者可以以積極的態度面對自己的現實，與護士建立有效的溝通，提高術后生活能力和運動能力，確保遵規，完成各項行動到位。通過對護理滿意度的比較分析，發現護理人員能夠客觀評價護理服務的接受程度，促進患者有更可靠的情緒，建立良性循環，對后續康復護理有積極影響。此外，通過實施骨科康復護理，可改善患者的神經功能，加速受影響肢體血液循環，促進患者疾病的快速康復，防止下肢靜脈血栓形成。手術中要注意體位的矯正。通過有效的咳嗽、咳痰、背部打擊，促進患者的咳痰和肺吸收，改善患者呼吸功能，增強患者對疼痛的認知，使患者更好地感受正確認識鎮痛的重要性，減輕患者的疼痛。

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（空軍軍醫大學西京醫院門診部 陜西西安 710032）