聯合用藥治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果觀察

全在剛

摘要：目的 分析在心力衰竭合并心律失常患者中采取聯合用藥方案的方法以及效果。方法 將在本院接受治療的88例心力衰竭合并心律失常患者作為研究對象，根據患者接受的不同治療方案實施分組。其中44例患者僅接受胺碘酮治療，作為對照組，44例患者接受胺碘酮+厄貝沙坦聯合治療方案，作為研究組，比較兩組療效以及不良反應。結果 治療后的1個月、2個月、6個月，研究組患者的竇性心律維持率均明顯比對照組更高，且研究組的不良反應發生率更低，兩組各項數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對心力衰竭合并心律失?；颊卟扇÷摵嫌盟幏桨傅男Ч茫夷軌虮Ｕ嫌盟幇踩?，因此值得應用。

關鍵詞：心力衰竭;心律失常;聯合用藥;竇性心律

慢性心力衰竭具有較高的臨床發生率，對于有基礎心臟病的患者來說，更容易發生心力衰竭，這是各種心臟疾病發展到嚴重階段而出現的臨床綜合征，在較重的心臟負荷之下，患者心室功能會出現障礙，神經體液調節功能也會發生改變，從而導致呼吸困難、體力下降、體液潴留等癥狀[1]。一些患者還會合并心律失常，使病情變得更為嚴重。藥物治療為心力衰竭合并心律失常的主要治療措施，常用藥物有胺碘酮、厄貝沙坦等。本文主要對此類患者的聯合用藥方案以及效果進行了分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

研究區間為2019年1月至2020年12月，研究對象為本院收治的心力衰竭合并心律失常患者88例。其中共有男性50例，女性38例，年齡介于56-83歲，均值為（66.74±5.87）歲;患者的原發疾病類型主要包括冠心病、心肌病、室性早搏等。根據不同治療方案實施分組，每組44例，研究組采取聯合用藥方案，對照組采取單用藥方案。入院時，兩組各項一般資料無統計學差異（P>0.05），均衡可比，且患者均簽署治療方案知情同意書，沒有用藥禁忌。

1.2方法

1.2.1對照組治療方案

該組患者僅接受胺碘酮治療，口服用藥，治療第1周，200mg/次，3次/d，治療第2周改為200mg/次，2次/d，第3周的藥物用量改為200mg/次，1次/d。

1.2.2研究組治療方案

該組患者的胺碘酮治療方案同上，同時接受厄貝沙坦治療，口服用藥，150mg/d。治療期間對患者的血壓水平加強觀察，結合實際情況進行藥物用量的調整。兩組患者均接受6個月的治療。

1.3觀察指標

分別在治療后的第1個月末、第2個月末、第6個月末對患者的竇性心律維持率進行統計比較，同時記錄兩組不良反應發生情況。

1.4統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0;計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示;計量資料：差異進行t檢驗，用（ ）表示;差異具有統計學意義的判定標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組患者在不同觀察時點的竇性心律維持率對比

研究顯示，在3個觀察時點，研究組患者中竇性心律維持率始終高于對照組，且各項指標的差異均有明顯的統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表1。

2.2兩組不良反應對比

研究組患者中共有4例（9.09%）出現不良反應，其中胃腸道反應3例（6.82%），竇性心動過緩1例（2.27%）;對照組中發生不良反應的患者共7例（15.91%），其中胃腸道反應患者共有4例（9.09%），竇性心動過緩患者2例（4.55%），QT間期延長患者1例（2.27%）。兩組該項指標比較，有明顯的統計學差異（P<0.05）。

3討論

慢性心力衰竭是因多種原因導致心肌結構重塑，進而造成心臟功能障礙。近年來，在多種因素的影響之下，我國每年有越來越多被診斷為心血管疾病的患者，隨著病情進展，發展到終末期，會出現心力衰竭，這也是患者死亡的重要原因之一[2]。而心力衰竭患者合并心律失常時，死亡風險會進一步升高。當確診為心力衰竭患者合并心律失常之后，需要及時給予患者有效的藥物治療方案。本文中，給予患者胺碘酮聯合厄貝沙坦治療方案。其中胺碘酮為臨床常用的抗心律失常藥物，同時有助于擴張冠狀動脈及周圍血管，改善心肌供血，減輕心臟負荷，增強患者心肌功能。但是單用胺碘酮的情況下，竇性心律維持率不甚理想，并且容易出現胃腸道反應、竇性心動過緩等不良反應。厄貝沙坦通過阻斷RAS的效應，降低心衰患者的神經-體液代償機制的不利影響，改善心室重塑，同時對于改善患者心肌功能也有較好的作用，能夠抑制血管收縮，減少醛固酮釋放，使患者血壓維持在較合理的范圍內[3]。將其與胺碘酮聯合使用，能夠有效提升治療效果，使患者的長期竇性心律維持率保持在較高的水平，并可以減少不良反應情況的出現。

綜上，在心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床治療中采取胺碘酮聯合厄貝沙坦的治療方案，療效確切，同時安全性較好，因此具有較高的臨床價值。

參考文獻：

[1]寇海賓. 胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并心律失常的療效分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，19（83）：126，128.

[2]林青，劉寶宏，吳獻豪，等. 厄貝沙坦聯合胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧械闹委熜Ч皩π墓δ艿挠绊慬J]. 中國循證心血管醫學雜志，2017，9（06）：732-733，737.

[3]張保柱. 胺碘酮聯合厄貝沙坦對老年心力衰竭合并心律失常的療效探討[J]. 中國老年保健醫學，2017，15（02）：45-46.

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