肌少癥的預防和治療

周琳

1898年IrwinRosenberg首次提出了“肌少癥”這一概念，泛指骨骼肌量逐漸減少，肌力逐年減退，嚴重影老年人的生活質量，增加喪失生活自理能力的風險。本研究對肌少癥的定義及臨床表現進行了概述，肌少癥的預防和治療可以從體育運動和營養兩個方面進行，闡述了有氧運動、抗阻運動和柔韌性訓練可防治肌少癥。此外輔以營養干預，也可以進行肌少癥的防治。通過研究，以期為合理進行肌少癥預防提供參考。

1 肌少癥概述

1.1 肌少癥的定義

2011年，國際肌少癥工作組將其定義為“與增齡相關的進行性、全身肌量減少和或肌強度下降或肌肉生理功能減退”。隨著年齡的增加，人體相關的肌肉、骨骼肌數量和質量的下降，影響平衡能力對老年人的生活造成了影響，也降低了老年人的生活質量。嚴重者甚至造成死亡。

1.2肌少癥的癥狀

肌少癥主要臨床表現為：肌力減退，使老年人的活動能力下降，造成老年人雙下肢行走緩慢、坐立困難和舉重物費力等日常動作難以完成的結果，甚至導致平衡障礙、啟動與停止障礙、行走困難、極易跌倒。肌少癥患者和正常人相比，去脂體重、體質量明顯減少，爆發力、握力、彈跳力等明顯下降，下肢屈肌衰退速度高于伸肌，下肢肌力量的顯著下降會直接影響到人體平衡機能，從而導致老年人頻頻跌倒。

2 肌少癥的防治

2.1 體育運動

體育運動可以促進老年人的平衡能力，降低跌到風險;體育運動可以緩解肌肉組織的減少來增加老年人的力量素質;體育運動還可以改善骨密度。體育運動還可以使老年人更積極的生活，并以積極的態度面對老齡化。

2.1.1 有氧運動

研究表明，3%的中等強度有氧訓練來自體重負荷和5%劑量的亮氨酸膳食補充均可以促進衰老小鼠腓腸肌中的蛋白質合成，抑制蛋白質降解，并且當聯合干預時效果更明顯。它可能與有氧訓練和亮氨酸有關，其可以發揮抗炎作用，從而促進骨骼肌蛋白質合成，并下調UPS系統活性以抑制蛋白質降解，最終改善衰老導致的骨骼肌萎縮。有氧運動主要提高耐力，耐力可通過重復沖擊負荷對骨量或骨密度產生有益影響。建議老年人在力量訓練中使用以肌肉耐力運動為主的方案，這不僅有助于獲得更好的骨密度改善效果，而且還能承受更低的負荷，有利于降低受傷風險。

2.1.2 抗阻運動

抗阻運動是一種加強骨骼和肌肉的鍛煉。外部的阻力（比如重物）會導致肌肉收縮，從而增長肌肉密度、力量和耐力。這個重量可以是啞鈴、杠鈴、壺鈴、彈力帶、瓶裝水、磚頭等等。如果它的重量可以使肌肉收縮，它就能算抗阻練習。抗阻練習可以增加老年人股四頭肌爆發力，有效預防老年人跌倒骨折。

2.1.3 柔韌性訓練

柔韌性訓練是對人體關節活動范圍，肌肉、韌帶彈性和伸展性進行鍛煉的方法。一般來說，隨著年齡的增長身體柔韌性會更容易變差，其衰減過程速度快慢因人而異，但對于個體來說，主要與是否鍛煉有關。對于老年人來說，進行柔韌性訓練可以增大或保持正常關節活動度，做一些大幅度的動作，盡量維持日常生活功能。另外，肌肉伸展彈性增加對血管也有一定好處，可改善人體血液循環。而且，增加柔韌性能減少老年人發生運動損傷的風險，在運動前后加上拉伸運動效果也會明顯增加，對平常生活或運動都有了保障。

2.2 營養

2.2.1 蛋白質

為了保持骨骼肌質量和功能，建議老年人在基礎狀態下攝入1.0-1.2g·㎏-1·d-1蛋白質，積極的運動者需要大于1.2g·㎏-1·d-1，而當每餐的蛋白質攝入量大于30g（相當于113g瘦牛肉）時達到飽和度。老年人適量增加蛋白質有助于防止骨骼肌丟失，增強肌力和生理功能。研究發現，亮氨酸可以激活蛋白質合成信號通路，蛋白質合成能力超過其他氨基酸10倍。因此，服用含有足夠亮氨酸的蛋白質即可增加肌肉的力量。同時，增加支鏈氨基酸的含量可以減少皮質醇，增加睪丸激素，促進合成代謝。因此，如果蛋白質和氨基酸攝入量過低，肌肉蛋白質的合成和新陳代謝就會受到嚴重影響，導致肌少癥的發生。

2.2.2 維生素D

維生素D可以通過相關的炎癥因子和骨鈣素來調節，并且補充低劑量的維生素D可以有益于改善肌肉減少癥。老年人的肌肉骨骼系統更容易受到低水平的維生素D的影響。大量證據表明肌肉老化在細胞水平和人體臨床研究中對維生素D有反應，從而為我們提供臨床預防和改善肌少癥患者狀況的新方向。

3 小結

本文從肌少癥的預防進行了描述并通過體育鍛煉增強肌力，肌肉耐力來降低受傷風險。

（作者單位：哈爾濱體育學院）