護理干預(yù)在腰椎管狹窄患者圍手術(shù)期的效果觀察及生活質(zhì)量影響分析

李樂坤 張春曉 史曉婷 鄭艷紅 靳魯婷

【摘要】：目的：分析護理干預(yù)在腰椎管狹窄患者圍手術(shù)期的效果觀察及生活質(zhì)量影響。方法：研究對象是2019年5月～2020年10月在我院接受手術(shù)治療的109例腰椎管狹窄患者。所有患者根據(jù)就診時的單雙號分為干預(yù)組（護理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護理），觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量和康復(fù)依從性。結(jié)果：干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.51%明顯低于對照組21.15%，P<0.05;干預(yù)組患者與對照組相比有更高的生活質(zhì)量和康復(fù)依從性評分，P<0.05。結(jié)論：腰椎管狹窄患肢圍術(shù)期實施針對性護理干預(yù)，可讓患者以更良好的心態(tài)和機體狀態(tài)面對手術(shù)和后續(xù)康復(fù)，有利于改善生活質(zhì)量，也能減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】：腰椎管狹窄;護理干預(yù);圍手術(shù)期;生活質(zhì)量

腰椎管狹窄病程遷延且疾病癥狀對患者生活造成了非常大的影響，手術(shù)治療能夠更為有效的幫助患者控制病情、減輕痛苦。因為術(shù)后恢復(fù)時間長、患者承受的創(chuàng)傷大，加上以老年人為主的患者群體有合并疾病多、機體功能退化的特點，使得患者心理狀態(tài)不佳，也有較高并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，通過有針對性的護理，能夠幫助患者減輕疼痛、減少并發(fā)癥，促進生活質(zhì)量改善。研究分析護理干預(yù)在腰椎管狹窄患者圍手術(shù)期的效果及對生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1資料、方法

1.1基本資料

研究對象是2019年5月～2020年10月在我院接受手術(shù)治療的109例腰椎管狹窄患者。根據(jù)就診時的單雙號對所有患者分組，干預(yù)組和對照組。干預(yù)組中57例患者，有30例男性、27例女性;年齡42～68歲，平均年齡（55.17±4.32）歲。對照組中52例患者，有28例男性、24例女性;年齡41～67歲，平均年齡（54.39±3.16）歲。對比兩組各方面基礎(chǔ)信息資料，P>0.05。

1.2方法

在圍手術(shù)期，對照組開展傳統(tǒng)形式護理，干預(yù)組根據(jù)疾病特點和圍術(shù)期患者的需求，實施針對性護理干預(yù)，具體方法：①認(rèn)知干預(yù)，在術(shù)前選擇合適的時間進行疾病宣教，讓患者對自身病情有正確認(rèn)知，傳授患者一些能夠用到的護理技能、觀察要點。手術(shù)時間明確時為患者詳細(xì)講解手術(shù)安排，強調(diào)手術(shù)安全性，說明需要做哪些方面的準(zhǔn)備，若是患者有疑問予以耐心的講解。術(shù)后讓患者知曉手術(shù)情況，講解術(shù)后康復(fù)要點，指出患者在術(shù)后要注意哪些細(xì)節(jié)。②心理干預(yù)，若是發(fā)現(xiàn)患者因為病痛、手術(shù)不適有焦慮情緒，要更多體現(xiàn)服務(wù)的舒適性、安全性，讓患者感受到被重視，若是患者有傾訴，要耐心的傾聽并及時予以回應(yīng)，讓患者了解不良情緒的影響，從而積極自我調(diào)節(jié)。③康復(fù)護理干預(yù)，術(shù)前根據(jù)患者的病情制定康復(fù)計劃并在術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況靈活調(diào)整。術(shù)前教會患者進展腰背肌肉、腿部肌肉強化訓(xùn)練的方法，示范正確翻身的方法。教會患者如何正確的擺放俯臥體位，保障手術(shù)時能夠順利堅持。麻醉效果消退后可選指導(dǎo)患者進行屈曲踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練。同時指導(dǎo)家屬幫助患者擠壓按摩下肢，對靜脈血栓進行預(yù)防。拔除引流管后可增加直腿抬高訓(xùn)練。出院前幫助患者制定居家康復(fù)計劃，囑咐患者在能夠下床活動后不要做劇烈或重體力的勞作，示范飛燕式、三點式、五點式等鍛煉技巧。④營養(yǎng)干預(yù)，因為麻醉操作和手術(shù)過程牽引的作用患者術(shù)后可能產(chǎn)生胃腸道不適，要向患者解釋清楚，告知在恢復(fù)腸蠕動后會得到緩解，指導(dǎo)患者在這段時間選擇容易消化且清淡的食物，同時教會其如何利用調(diào)味品增加食欲。因為患者普遍年齡大，手術(shù)可能影響胃腸機能，增加便秘發(fā)生風(fēng)險，因此要提醒患者選擇纖維素含量高的食物，在進食時不要過快，同時增加飲水量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，將發(fā)生率進行對比。利用QOL量表評價患者圍術(shù)期生活質(zhì)量。評價兩組患者的康復(fù)依從性，依從性越高獲得的分值越高。

1.4數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.51%明顯低于對照組21.15%，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者圍術(shù)期生活質(zhì)量和康復(fù)依從性評分

干預(yù)組患者與對照組相比有更高的生活質(zhì)量和康復(fù)依從性評分，P<0.05。見表2。

3討論

研究結(jié)果：干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.51%明顯低于對照組21.15%，P<0.05;干預(yù)組患者與對照組相比有更高的生活質(zhì)量和康復(fù)依從性評分，P<0.05。充分證明腰椎管狹窄患肢圍術(shù)期實施針對性護理干預(yù)，可讓患者以更良好的心態(tài)和機體狀態(tài)面對手術(shù)和后續(xù)康復(fù)，有利于改善生活質(zhì)量，也能減少并發(fā)癥。

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聊城市人民醫(yī)院 山東聊城 252000