社區聯動健康教育模式對社區糖尿病患者血糖指標和生活質量的干預效果

陳菱

摘要：目的 對社區糖尿病患者進行疾病控制、指標控制時，使用社區聯動健康教育之后，能否對血糖指標、生活質量方面帶來更加積極的影響作用。方法 在本院管理的社區糖尿病群體中，抽取90例開展研究，按一比一的比例隨機分觀察、對照兩組。人數一樣的情況下，對照組常規使用隨診健康教育，觀察組使用社區聯動健康教育，對兩組干預后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白為主的血糖指標進行觀察，并觀察患者生活質量評分（SF-36）情況，分析干預效果。結果 觀察組血糖指標控制情況更好，SF-36評分要更高一些（P<0.05），取得了更加滿意的干預效果。結論 對于社區基層的糖尿病患者群體來說，開展社區聯動健康教育之后，患者的現有健康情況得到了明顯優化，血糖指標更加穩定，趨于正常，而且生活質量方面也得到了明顯的提高。

關鍵詞：社區基層;糖尿病患者;血糖指標;生活質量;社區聯動健康教育;

引言：

目前臨床糖尿病的發病率呈現上漲的趨勢，而且發病群體發生了一定的改變，大量的中年群體罹患糖尿病，嚴重威脅普遍社會群體的身心健康情況，因此還需要加強健康教育和后續的疾病管理干預，讓患者各類相關指標得到控制，提高生活質量[1]。健康教育的開展本身就需要具備應有的多元性和多樣性，開展具體干預的過程中必須要契合患者的實際情況，進一步積極采取適宜性的干預方法，才能取得較為滿意的干預效果。通過社區聯動健康教育模式的具體應用，患者現有健康情況可以得到改善，并且提高生活質量，讓患者先由血糖指標得到管理和控制，取得更加滿意的干預成效[2]。基于此，本次研究對相關干預方法的應用效果進行對照，評價有無明顯的臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例糖尿病患者都是本社區居住時間≥1年的常住居民中選取，隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。患者38-74歲，平均（61.4±8.9）歲，從發現糖尿病到現在3-16年，平均（9.81±2.17）年。患者都滿足二型糖尿病的臨床診斷要求，均規律的進行口服藥或者是胰島素注射治療，不存在嚴重的糖尿病并發癥等相關問題，基礎健康情況良好，合并疾病主要包括了高血壓、冠心病、、高脂血癥等等，無精神意識障礙、重大器官或系統損害、認知功能疾病等問題，都可以接受健康教育。與此同時，彼此之間高度接近（P>0.05），滿足對照試驗原則標準要求。

1.2方法

對照組患者常規開展隨診健康教育，每次隨診時根據患者期間血糖情況調整藥物的用量，并著重進行健康教育和講解。進行講解過程中著重強調該類疾病的發病機制，明確在飲食運動和生活干預方面的重要性，取得患者的配合。觀察組患者采取社區聯動健康教育，首先定期開展集體健康教育，請上級醫院的專科醫生來院開展講座，在講座過程中著重闡述糖尿病發病機制以及飲食、運動、藥物和精神心理干預的方案方法，現場采取有獎問答的形式，鼓勵患者參與到相關培訓之中。同時鼓勵患者進行病友分享，鼓勵病友之間相互交流分享自身有效控制疾病的經驗，由社區醫生和專科醫生共同完成相關健康教育，并根據每次健康教育情況設定相應主題，將健康教育的過程和結果通過圖文的形式，利用線上渠道推送給患者[3]。其次每周進行一次隨訪通過上門隨訪或者是電話隨訪的方式，了解患者現有的疾病控制情況，并對其現有認知進行個案化宣教，對相關問題進行解答。最后根據患者現有的心理健康等方面情況，積極采取心理健康方面干預，采取社區協同干預機制，加強心理護理，了解患者有無負性情緒為主的各類問題，如果存在相關問題則要加強疏導，必要時可以取得心理治療師的支持，進行協同干預。

1.3觀察指標

對干預后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白情況進行對比，并觀察患者SF-36評分。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

干預后觀察組血糖指標控制情況更好，SF-36評分要更高一些（P<0.05），產生了明顯不同。兩組患者干預后血糖情況和生活質量對比詳見表1.

3.結論

糖尿病控制的過程中要加強對患者的健康教育，然后通過這樣的方法才能取得更好的管理效果，讓血糖得到有效控制，提高生活質量[4]。社區聯動健康教育模式，則從多元化健康教育的角度出發，采取了相應的干預策略，圍繞著現有患者健康情況和生活習慣，采取多元化的專業性健康教育，讓原本單一的健康教育得到了全面化發展。這一方法有效應用之后，普遍患者對于健康教育的異同程度和接受程度有所提高，因此現有的血糖指標和生活質量都得到了改善。

如上所述，目前針對臨床社區基層的糖尿病患者來說，采取社區聯動健康教育模式之后，患者血糖控制更加穩定，生活質量得到了明顯提高，有助于對患者健康加以促進，實現疾病控制率等方面的優化，提升治療依從性。

參考文獻：

[1] 郭翔廷、周恩飛、呂文晴、張萍. 實時動態血糖監測聯合微信健康教育對糖尿病患者干預效果評價[J]. 中國初級衛生保健， 2020， v.34;No.420（12）：66-69.

[2] 徐雅麗， 劉美宏， 董利平，等. 社區-醫院-家庭干預模式對糖尿病患者血糖水平及自我管理的影響[J]. 國際老年醫學雜志， 2020， v.41（02）：52-55.

[3] 社區不同干預模式對糖尿病患者生活質量及血壓，血糖值影響的評價[J]. 中國社會醫學雜志 2020年37卷5期， 525-529頁， ISTIC， 2020.

[4] 張艷， 夏子禹， 蘭華. 社區護理干預對糖尿病患者血糖水平與生活質量的影響[J]. 中國社區醫師， 2019， 35（10）：169-170.

老港社區衛生服務中心 上海?201302