拇外翻畸形的微創治療探究

牛江紅

【摘要】目的：探究拇外翻畸形的微創治療效果。方法：選取2019年7月-2020年6月期間到本院治療的100例拇外翻畸形患者開展研究，采用雙色球法，劃分對照組（n=37，傳統手術方式）和觀察組（n=38，微創手術治療），比較兩組臨床療效、并發癥發生率。結果：相較于對照組，觀察組臨床療效更為顯著;觀察組的并發癥發生率低于對照組，存在差異（P<0.05）。結論：運用微創手術治療拇外翻畸形，臨床療效顯著，安全性強，復發率低。

【關鍵詞】拇外翻畸形;微創治療;臨床療效;并發癥

在足部疾病中拇外翻畸形較常見，誘因包括關節疾病、遺傳、穿鞋習慣等，該病影響患者的足部美感，還會加劇其痛苦。臨床上，主要采用手術矯正治療。現如今，微創手術逐漸被應用到拇外翻畸形治療中，切口小，痛苦輕，恢復快，術后即可下地行走，整體矯正效果非常好。本次實驗選取病例簡要論述微創手術在拇外翻畸形治療中的實施效果。報道見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗時間2019年7月至2020年6月，實驗對象即75例拇外翻畸形患者。經雙色球方式，劃分對照組37例和觀察組38例。對照組男性7例，女性30例;年齡區間21-55歲，平均（38.42±2.41）歲;病史2-21年，平均（11.53±1.64）年。觀察組男性5例，女性33例;年齡最小22歲，年齡最大53歲，年齡均值（37.59±2.17）歲;病史3-20年，平均（11.58±1.72）年。兩組基礎素材無差異（P>0.05），可比。

1.2方法

對照組采用傳統手術方式，于術中、術后實施石膏外、傳統截骨內固定。觀察組實施微創手術治療，輔助患者平臥，病足懸空，捆扎彈力繃帶，進行腓淺及腓深神經阻滯麻醉。在拇趾近節趾骨近端內側開0.3cm小口。將拇囊與內側趾骨頭間關節囊分離開，把多余骨贅去除，在跖骨頭基底部做斜形截骨。完成上述操作后，向外側推移跖骨頭，將關節囊腔復位，沖洗切口，包扎固定，將軟墊放置于足底外側。

1.3觀察指標

①臨床療效：隨訪半年判定。優：拇外翻畸形糾正，外形正常，無疼痛感，外翻角20°，Ⅰ-Ⅱ跖骨間角10°，未見畸形、復發情況;良：基本糾正拇外翻畸形，外觀略微異常，疼痛減輕，外翻角20°-25°，Ⅰ-Ⅱ跖骨間角10°-12°，患足功能正常;差：拇外翻畸形未見任何改變，劇烈疼痛，外翻角大于25°，Ⅰ-Ⅱ跖骨間角大于12°，復發，需實施二次手術。優良率=（1-差例數/總例數）×100%。

②并發癥：疼痛、切口感染。并發癥發生率即用百分數表示并發癥例數與總例數之比。

1.4統計學處理

選取SPSS23.0版本統計學工具讀取數據。臨床療效、并發癥發生率均為計數資料，呈現形式（n，%），驗證方式X2;計量資料通過（x±s）表示，t檢驗。P<0.05提示實驗數據間有差異。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組患者的優良率比對照組高，差別明顯（P<0.05）。見表1

2.2兩組并發癥發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率比對照組低，差異顯著（P<0.05）。見表2

3討論

拇外翻畸形指拇趾骨與第一跖骨之間關節傾斜15°以上，拇趾的是跖趾關節略微脫位，對內側關節囊附著部位造成牽拉，形成骨贅，導致患者的足部美觀度及日常生活質量受到影響?，F如今，臨床上主要通過手術方式對拇外翻畸形患者進行治療，使其痛苦得到有效緩解，起到矯正畸形的作用，確?；颊叩淖悴抗δ芑謴驼！?/p>

既往傳統手術方式切口相對比較大，難免會對患者造成損傷，而術后還需要進行內固定，導致患者的活動受限，恢復時間長，還可能出現并發癥及復發情況，也無法滿足患者對足部美觀度的要求。目前，微創手術在臨床應用普遍，能夠有效減輕患者的痛苦，減少并發癥，還符合患者對足部美觀力學方面的訴求，備受臨床認可。依據拇外翻畸形患者的癥狀、特點，實施微創手術治療，能夠將突出骨贅、增厚滑囊徹底祛除，達到良好的畸形矯正效果，對足部功能恢復非常有利。同時，采取微創手術方式治療，術后恢復快，無需固定石膏，患者術后即可下定行走，并發癥發生率低。結果顯示，觀察組患者的優良率為97.37%，顯著比對照組的78.38%高;觀察組患者未出現并發癥，較對照組的16.22%低，不同組別數據可見差異（P<0.05），提示對拇外翻畸形患者實施微創治療，療效顯著，安全性強、復發率低。

綜上，優選微創手術治療方式應用到拇外翻畸形患者中，既能夠增強臨床療效，還能夠控制并發癥，說明該治療方式有效性強，具備臨床推廣應用價值。然而，受限于實驗時間、病例數量，以至于結果普遍性不足，未來將擴充樣本數，延長實驗時間，再次開展同類研究，增加復發率、下床活動時間等指標，得出更加全面、科學的結論，為同類研究提供借鑒。

參考文獻：

[1]王新德，明立功，孟維娜，等.微創手術治療輕中度足拇外翻的療效觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2019，34（4）：435-436.

[2]劉麗萍.微創手術矯正足拇外翻畸形的心理護理干預[J].心理月刊，2020，15（8）：91-91.

[3]馬俊琴.微創矯形手術治療足拇外翻畸形的護理體會[J].中國傷殘醫學，2018，26（15）：61-61.

北京豐臺廣濟中西醫結合醫院?北京?100000