品管圈活動成果在CRRT治療重癥感染患者護理中的應用體會

姚敏 潘紅嬌

【摘要】目的：探討品管圈活動成果在CRRT治療重癥感染患者中的應用效果。方法：研究對象為2018年10月至2019年10月入住我科室的131名重癥感染患者，按照隨機分配的方式，研究組68名患者在護理過程中使用已有品管圈成果進行CRRT治療管理，常規(guī)組使用常規(guī)護理方法進行CRRT治療管理，最終對兩組非計劃下概率及患者滿意度進行對比分析。結果：研究組患者的非計劃下概率和護理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論：使用品管圈活動成果進行CRRT治療管理可顯著降低非計劃下概率，提高了患者滿意度，值得進一步推廣。

【關鍵詞】品管圈;連續(xù)性腎替代治療（CRRT）;重癥感染;體會

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.189

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是指連續(xù)進行血液凈化以替代受損的腎臟，是所有連續(xù)、緩慢地清除水分和溶質的治療方式的總稱[1]，非計劃下概率的發(fā)生嚴重影響CRRT患者的治療效果，增加患者及家屬的經濟負擔，降低患者滿意度。品管圈活動是近年來在臨床護理工作中常用的一種管理方法，其主要是通過小組合作的形式進行品質管理，以此來提高護理質量。近年來，隨著護理管理水平提高的要求愈加迫切，品管圈在全國范圍內有了較廣泛的應用。我科室已連續(xù)三年開展不同主題的品管圈活動，并將其成果在全院范圍內推廣應用，取得了較好的成效。本研究以131例采取CRRT治療的重癥感染患者為研究對象，探討品管圈活動成果在CRRT治療重癥感染患者中的應用效果。現將具體結果報告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2019年10月我院進行CRRT治療的131名重癥感染患者作為研究對象，并使用隨機分組的方式，將其分為常規(guī)組63例和研究組68例。

其中研究組患者，在CRRT治療時應用品管圈活動成果管理展開護理治療管理，常規(guī)組的患者，則使用常規(guī)治療模式及常規(guī)護理方式。對入組患者進行統(tǒng)計學分析，常規(guī)組患者男41例，女22例，平均年齡（56.35±1.69）歲;研究組男45例，女23例，平均年齡（58.31±1.65）歲。經對比，兩組受試者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者使用CRRT治療，并采取常規(guī)護理方法，研究組患者實施CRRT治療并使用品管圈活動成果進行治療管理。所有患者進行CRRT治療使用的設備及耗材均為同一廠家提供的同型號的治療套裝，CRRT技術進行治療時，該技術導致全身肝素化，病人全身隨時有可能發(fā)生出血癥狀，所以在所有患者CRRT治療實施過程中均嚴格進行抗凝管理，按時查血氣分析，抽血監(jiān)測凝血項目。除此之外，呼吸機治療師根據患者病情設置呼吸機參數，嚴格做好機械通氣患者的氣道管理工作，保證患者的肺部通氣。同時在CRRT治療過程中，護理人員時刻關注患者心理變化，重視心理護理，在了解到患者的需求后，盡量滿足其需求，并使用鼓勵的語言，與其溝通提高其舒適感，并且?guī)椭麄兲岣咧委煹男判摹?/p>

研究組在進行CRRT治療時，除上述措施及常規(guī)護理措施外，將上機操作流程、CRRT監(jiān)測指標、監(jiān)測時機及流程、導管固定方法進行標準化，所有操作人員嚴格按照品管圈成果中的標準化流程完成上機、導管固定、數據監(jiān)測等操作。期間醫(yī)護人員須密切關注患者的生命體征變化，并且按照標準流程中的要求，根據血流速度情況調整抗凝及血管活性藥物的使用劑量，在血管活性藥物調換的過程中，加快調換動作，避免患者血壓產生較大的波動。

1.3觀察指標

統(tǒng)計分析兩組患者治療過程中的非計劃下概率對比情況，并調查分析患者及家屬的護理滿意度對比情況。其中，護理滿意度的調查，采用本院自制滿意度調查表，分為非常滿意、滿意和不滿意三種級別，非常滿意和滿意視為總體滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

在收集患者對護理服務滿意程度及非計劃下概率等各項指標之后，將其記錄Excel表格當中，并使用醫(yī)院專用的統(tǒng)計學軟件SPSS25.0軟件進行數據分析。

2? 結果

在參與本次研究的131名患者中，研究組非計劃下概率為7.35%，常規(guī)組非計劃下概率為17.46%，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。兩組患者非計劃下概率對比情況見表1。

研究組患者的總體護理滿意度為94.12%，常規(guī)組患者的整體護理滿意度為84.13%.從患者及家屬患者滿意度進行分析，研究組患者的效果明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。其具體情況如表2所示。

3? 討論

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）近年來應用日益廣泛，我科室上機人次逐漸增加，尤其是在嚴重感染、創(chuàng)傷、中毒及多臟器功能衰竭等危重疾病的應用增加迅速。在影響CRRT治療效果的各方因素中，非計劃下概率的發(fā)生嚴重影響上述重癥患者的治療效果，增加患者及家屬的經濟負擔，降低患者滿意度。品管圈管理手段的推廣，為護理質量的提升提供了一個有效的管理手段，我科室已連續(xù)三年開展不同主題的品管圈活動，并將其成果在全院范圍內推廣應用，取得了良好成效。此研究中，研究組患者進行CRRT治療時，應用了在前期品管圈中標準化以后的上機操作流程、CRRT監(jiān)測指標、監(jiān)測時機及流程、導管固定方法，所有操作人員嚴格按照品管圈成果中的標準化流程完成上機、導管固定、數據監(jiān)測等操作。結果證明，CRRT治療重癥感染患者的護理過程中實施品管圈成果管理后，明顯降低了非計劃下概率，提升了護理滿意度。通過結果分析，也證明此方法在降低非計劃下概率的同時可以減輕患者的經濟負擔，縮短住院時間，規(guī)避安全隱患，保證患者的精準治療效果。

總而言之，隨著現階段醫(yī)療水平的提高，CRRT技術在重癥感染患者治療中應用更加廣泛，品管圈活動及其成果的應用，有利于提升CRRT治療過程中的護理水平，使患者獲得更大的收益，提高總體護理滿意度，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]邱曉華.邱海波.CRRT在重癥感染患者中的應用進展[J].中華急診醫(yī)學雜志.2011.20⑺：774-776.