護理目標管理控制體外膜肺氧合并發癥的有效性研究

宋闖

【摘要】目的：探究在體外膜肺氧合（ECMO）治療中實施護理目標管理在并發癥預防方面的效果。方法：選取19例病例均為我院接收的ECMO治療患者（接收時間：2017年1月-2020年12月），將納入患者采取隨機分組形式納入A/B兩組，A組9例，B組10例;前者行常規管理，后者基于護理目標展開管理;對比兩組患者的并發癥發生概率及護理滿意度。結果：經護理，B組患者并發癥發生概率顯著低于A組20.00%<66.66%，且該組患者護理滿意度明顯高于A組90.00%>44.00%（P<0.05）。結論：在ECMO并發癥管理中，實施護理目標管理具有顯著的預防效果，且能夠促進患者護理滿意度的提升，可行推廣應用。

【關鍵詞】護理目標管理;體外膜肺氧合;并發癥;效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.128

ECMO是一種經導管引出靜脈血后，以泵及特殊膜肺充分氧合后重新輸回動脈或靜脈中的體外生命支持技術[1]。該技術能夠通過不同模式作用的發揮部分或全部替代心肺功能，保障機體各項功能的正常運轉。但在其應用也可能引發一系列并發癥，威脅患者生命安全，需配合適當的護理干預加以預防。對此，此次研究主要分析將新型護理方式——護理目標管理應用于ECMO并發癥預防中的價值。報告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例病例均為我院接收的ECMO治療患者（接收時間：2017年1月-2020年12月），將納入患者采取隨機分組形式納入A/B兩組。A組9例，B組10例。A組男、女患者比例為5∶4，年齡26-69歲（51.24±3.59）;B組男、女患者比例為6∶4，年齡27-70歲（50.89± 3.42）。比較兩組患者間一般信息數據無明確差異（P>0.05），可比。本次研究不違背醫學倫理委員會審核標準，參與者知情。

1.2 方法

A組實施常規護理，在治療前需將ECMO治療流程、注意事項及可能發生的并發癥情況意義告知患者;在治療中需密切關注患者的各項生命體征變化情況，一旦出現異常需及時通知醫師處理;治療后則需持續關注患者病情變化，觀察其是否有相關并發癥出現，及時予以對癥干預。

B組采取護理目標管理控制：（1）成立護理目標管理小組，并在全面接受ECMO治療知識、系統維護及常見問題處理培訓后方可上崗;同時，護理小組成員還需通過相關文獻查證、求證專家等形式制定護理管理目標。（2）護理管理目標的實施：其一，需保證體外ECMO管路通暢，妥善固定管路，以避免發生管道滑落、脫出;其二，需保證ECMO運行通暢，以免由于管路氣密性不佳、阻塞等問題引發空氣栓塞或其他意外事件;其三，需實時監測栓塞及出血情況，以免出現管道血栓阻塞，或引發全身臟器出血;其四，需嚴密監測患者的呼吸功能，要確保其肺部通氣正常，以免造成肺損傷，影響其肺部功能;其五，需實時關注患者的血流動力學變化情況，以預防肺水腫及低血壓等病癥的發生;其六，需加強感染防控，在穿刺及其他護理操作中需嚴格確保手衛生，及時消毒，以免造成感染;其七，需強化基礎護理，定時協助患者翻身，以預防壓瘡的發生;其八，需做好自身防護，以免造成交叉感染。

1.3 觀察指標

并發癥發生率及患者滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 25.0軟件統計研究數據。計量、計數部分數據用（x±s）、%表示，以t/x2檢驗;組間數據比較以P<0.05為有統計學意義。

2? 結果

經護理干預后，B組患者并發癥發生率顯著低于A組20.00%< 66.66%，且該組患者護理滿意度明顯高于A組90.00%>44.00%（P<0.05）。見表1。

3? 討論

護理目標管理模式是一種通過對現有工作進行合理安排、合理規劃護理內容，并進行目標設置的護理管理模式[2]。在該護理模式下能夠結合預定目標開展護理管理工作，從而更清晰地落實各項工作職責及工作內容，從而有效規避護理中可能發生的護理疏漏及護理差錯，提升護理質量及效果。而且在這一護理干預下，即便有護理問題出現也能夠及時尋找原因予以處理。

在臨床護理工作的開展中，護理目標管理的應用范圍十分廣泛，其能夠有效結合患者的實際病情以及治療中的相關要點指導制定合理的護理管理目標，進而以目標指導護理工作的有序開展，確保護理質量的提升，保障護理安全，提升護理效果[3]。而ECMO療法則屬于一種較為復雜的生命支持治療技術，在這一治療干預中往往會涉及大量的護理工作內容，且患者易出現血栓、滲血、壓瘡等一系列并發癥，不利于治療效果的發揮。故采取有效的護理干預進行并發癥防治十分關鍵。結合此次研究顯示，在ECMO治療中，實施護理目標管理干預后，B組患者的并發癥發生率對比A組出現了明顯降低20.00%<66.66%;且該組患者滿意度比較A組也有顯著提升90.00%>44.00%（P<0.05）。

這一結果提示，通過結合引發ECMO并發癥的危險因素制定明確的護理目標，繼而在目標指導下開展護理管理工作能夠有效規避多種ECMO并發癥的發生，確保患者的治療安全。

綜上，將護理目標管理運用于ECMO護理中，可有效降低患者治療期間的并發癥發生率，提升患者認可度，值得推廣實施。

參考文獻：

[1]金瑩，王金柱，楊向紅，等.護理目標管理策略預防體外膜肺氧合并發癥的效果分析[J].護理學報， 2019， 26（04）：14-16.

[2]劉靜蘭，柳青，秦程，等.應用體外膜肺氧合技術搶救5例ICU急危重癥患者的護理體會[J].中外醫學研究， 2019， 017（011）：89-91.

[3]席紹松，朱英，刁孟元，等.心搏驟停后接受靜脈動脈體外膜肺氧合支持患者的神經系統并發癥分析[J].中國現代醫生，2020，58（28）：34-40.