小青龍湯加減治療咳嗽變異性哮喘的效果觀察

崔志遠(yuǎn)

【摘要】：目的：分析小青龍湯加減治療咳嗽變異性哮喘的效果。方法：在我院2018年5月～2020年10月收治的咳嗽變異性哮喘患者中篩選105例。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)方法將患兒納入到中醫(yī)組和對(duì)比組，對(duì)比組予以西藥常規(guī)治療，中醫(yī)組加用小青龍湯加減治療，觀察兩組用藥前后中醫(yī)癥狀積分和臨床效果。結(jié)果：中醫(yī)組患兒治療后咳嗽、咳痰等中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)比組，P<0.05。中醫(yī)組患兒獲得的治療總有效率明顯高于對(duì)比組，P<0.05。結(jié)論：咳嗽變異性哮喘采用小青龍湯加減治療能幫助患者顯著改善臨床癥狀，是能夠獲得更高臨床效果的治療方案。

【關(guān)鍵詞】：咳嗽變異性哮喘;小青龍湯;癥狀積分;臨床療效

咳嗽變異性哮喘主要表現(xiàn)是慢性咳嗽，在兒童中發(fā)生率較高，有病情遷延的特點(diǎn)。西醫(yī)能夠幫助此類(lèi)患兒減輕炎性癥狀，但對(duì)于病情的根治效果還不夠理想。小青龍湯是中醫(yī)傳統(tǒng)方組，用于呼吸內(nèi)科疾病收獲的效果顯著。研究分析小青龍湯加減治療咳嗽變異性哮喘的效果，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料

此項(xiàng)研究在我院2018年5月～2020年10月收治的咳嗽變異性哮喘患者中篩選105例。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)方法，將患兒納入到中醫(yī)組和對(duì)比組。中醫(yī)組中有54例患兒，其中男、女分布有29例、25例;年齡2～10歲，平均年齡（5.11±1.75）歲;病程2個(gè)月～18個(gè)月，病程均值（7.72±2.32）個(gè)月。對(duì)比組中有51例患兒，其中男、女分布有27例、24例;年齡2～11歲，平均年齡（6.03±1.84）歲;病程2個(gè)月～16個(gè)月，病程均值（8.22±2.54）個(gè)月。相互對(duì)比兩組患兒基礎(chǔ)信息資料，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

所有患兒在我院確診咳嗽變異性哮喘。將西醫(yī)綜合用藥方案落實(shí)于對(duì)比組，具體方法：孟魯司特納，年齡不足6歲的患兒以每次4mg的劑量口服，年齡超過(guò)6歲的患兒以每次5mg的劑量口服，每天夜間用藥1次。

中醫(yī)組另行應(yīng)用小青龍湯加減，基礎(chǔ)藥物：細(xì)辛3g、生姜6g、白芍9g、大棗3g、炙麻黃6g、紫蘇12g、地龍10g、法半夏9g、款冬花12g。辯證加減：感冒病癥反復(fù)增加9g白術(shù)、6g防風(fēng);畏寒狀況嚴(yán)重增加9g桂枝，并以生麻黃將基礎(chǔ)藥物中炙麻黃替換;痰多增加9g枇杷葉;有持續(xù)干咳表現(xiàn)增加6g麥冬、9g玉竹以及9g北沙參。

所有患兒均用藥30d。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估、記錄和對(duì)比兩組在用藥前后中醫(yī)癥狀積分。

治療結(jié)束時(shí)根據(jù)病情變化和各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，即：患兒治療結(jié)束時(shí)疾病癥狀消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常，痊愈;患兒疾病癥狀顯著改善，各項(xiàng)檢查結(jié)果有改善，受到氣味等刺激仍存在輕度咳嗽但能用藥及時(shí)緩解，有效;患者病情無(wú)明顯變化，甚至加重，無(wú)效。

1.4數(shù)據(jù)

此項(xiàng)研究數(shù)據(jù)資料均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0完成處理分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn);以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后中醫(yī)癥狀積分

兩組患兒治療前對(duì)比咳嗽、咳痰等中醫(yī)癥狀積分，P>0.05;中醫(yī)組患兒治療后咳嗽、咳痰等中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)比組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒獲得的臨床療效

中醫(yī)組患兒獲得的治療總有效率明顯高于對(duì)比組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

咳嗽變異性哮喘屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，此病在兒童群體中有較高發(fā)生率，疾病發(fā)生和環(huán)境、遺傳、自身免疫等因素相關(guān)。咳嗽變異性哮喘臨床認(rèn)為是一種特殊的哮喘類(lèi)型，主要癥狀是反復(fù)的頑固性咳嗽，往往在夜間與起床時(shí)癥狀變重。因?yàn)榭人宰儺愋韵３２痪邆涮禺愋园Y狀，誤診風(fēng)險(xiǎn)較高，若治療效果不理想，能引起嚴(yán)重嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)咳嗽變異性哮喘進(jìn)行治療，西醫(yī)方面以對(duì)癥治療為主，常用藥物是孟魯司特鈉，能夠在一定程度幫助患者控制癥狀，但抗藥性和不良反應(yīng)不可忽視。中醫(yī)對(duì)此疾病有獨(dú)到的見(jiàn)解，而且中醫(yī)藥參與到此病的治療獲得了滿意的效果。中醫(yī)將咳嗽變異性哮喘歸為屬“咳嗽”，與痰飲伏肺、外感風(fēng)邪導(dǎo)致的肺失肅降有關(guān)，較難治愈，治療方面以解表化飲、化痰止咳、補(bǔ)虛扶正為重點(diǎn)，小青龍湯是傳統(tǒng)的中藥方組，來(lái)自于中醫(yī)名著傷寒論，用于此種恰好能夠?qū)ΠY。小青龍湯中炙麻黃能祛寒、平喘兼顧解表邪;白芍可養(yǎng)血平肝;法半夏能祛痰燥濕、消痞散結(jié);生姜、細(xì)辛能解表散寒、溫肺化飲;紫蘇可降氣化痰;款冬花能平肝潤(rùn)肺。方內(nèi)藥物準(zhǔn)確配伍配合辯證加減，能幫助患者溫肺化飲、補(bǔ)虛瀉實(shí)、散寒解表。藥理學(xué)研究證實(shí)，小青龍湯可發(fā)揮有效抗過(guò)敏、抗炎效果，在幫助患者改善癥狀的同時(shí)也利于強(qiáng)化機(jī)體免疫能力。

研究中的中醫(yī)組予以患兒小青龍湯，中醫(yī)組患兒治療后咳嗽、咳痰等中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)比組，P<0.05。中醫(yī)組患兒獲得的治療總有效率明顯高于對(duì)比組，P<0.05。綜合結(jié)果與討論，證明咳嗽變異性哮喘采用小青龍湯加減治療能幫助患者顯著改善臨床癥狀，是能夠獲得更高臨床效果的治療方案。

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