胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護理干預

胡玲

【摘要】目的：探究在兒童糖尿病的治療中，實施不同的胰島素注射方式治療所發揮的療效，并提出有效的護理干預措施。方法：抽取我單位于2018年10月～2020年10月間接診的68例兒童糖尿病患兒作為本次研究的對象，將患兒納入不同的小組，其中觀察組34例，對照組34例。觀察組：給藥方式是用胰島素泵持續胰島素皮下注射，對照組：給藥方式是注射器多次胰島素皮下注射，對比指標：患兒治療后餐前、餐后的血糖水平、血糖達標時間、胰島素用量;不良事件發生率。結果：在注射胰島素前，組間患兒空腹血糖、前后2h血糖水平比較無明顯差異（P>0.05），經治療后觀察組降低水平明顯高于對照組，P<0.05;觀察組患兒血糖達標時間短，胰島素用量少，相比較對照組存在差異，P<0.05;觀察組患兒在治療期間出現的不良事件明顯低于對照組，組間比較具有差異（P<0.05）。結論：在兒童糖尿病的治療中，通過胰島素泵進行持續胰島素皮下注射可將血糖控制在理想的范圍內，縮短血糖達標的時間，減少藥物用量，同時減少治療不良事件的發生風險，是建議推廣的注射方式。在治療期間實施綜合護理干預可提升康復效果，建議同步應用。

【關鍵詞】胰島素;持續注射;兒童糖尿病;合理用藥;綜合護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.073

兒童糖尿病是胰島素分泌不足所引起的內分泌代謝疾病，以碳水化合物、蛋白質及脂肪代謝紊亂為主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖癥狀。臨床表現主要有多飲、多尿、多餐和消瘦等，若控制不當易出現酮癥酸中毒等危險情況，后期常有血管病變導致眼及腎臟受累。大部分兒童糖尿病屬于Ⅰ型糖尿病，因胰島β細胞損壞導致胰島素絕對缺乏，使機體代謝異常，需要注射胰島素治療[1]。當前臨床上進行胰島素給藥的方式分為持續皮下注射和多次皮下注射，不同給藥方式所帶來的效果也存在一定差異。為了保證兒童治療效果，需要在給藥過程中實施有效的護理干預，幫助改善預后，減少治療期間的不良風險[2]。本文對比分析不同胰島素給藥方式實施在兒童糖尿病治療中發揮的療效，并提出綜合干預措施應用在治療中，現總結如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

研究治療對象是2018年10月～2020年10月治療的68例兒童糖尿病患兒。患兒經過臨床檢查確診，需要注射胰島素進行指導。患兒家屬同意參與本次研究，全程配合。按照隨機分組的方式，將患兒分成觀察組和對照組，觀察組：有34例患兒，其中男19例，女15例，年齡范圍是3～13歲，平均是（8.27±1.24）歲。對照組：同樣有34例患兒，其中男18例，女16例，年齡范圍是3～15歲，平均是（8.62±1.03）歲。兩組患兒的年齡、性別數據經過對比，無差異，具有公平性。

1.2注射方法

觀察組：給藥方式是持續胰島素皮下注射，采用珠海福尼亞胰島素泵和重組人胰島素注射液。胰島素泵由泵主機、小注射器和輸液管組成，方法如下：在患兒肚臍周圍選擇合適的位置進行皮下穿刺，引入導針[3]。隨后卡其胰島素泵，機器內的驅動會引導注射器上的活塞，持續將胰島素藥物泵入體內。注射劑量分成兩個部分，藥物的60%設置為全天量，40%為餐前最大劑量。監測患兒的血糖狀態，根據其血糖指標調整藥物劑量[4]。

對照組：給藥方式是多次胰島素皮下注射，應用專用注射器和普通胰島素，注射部位根據患兒的實際情況選擇上臂、肚臍周圍等位置，劑量要隨著血糖水平而調整。

1.3療效評價標準

（1）對比兩組患兒治療后的血糖水平[5]，分為餐前空腹血糖、餐后2h血糖;對比兩組患兒血糖達標所需時間和這個時間范圍內胰島素藥物的使用劑量;（2）統計在治療期間出現的不良事件。

1.4統計學方法

將本次統計分析的數據均錄入SPSS26.0軟件中進行檢驗，指標中的計量資料表示為（x±s），檢驗工具是t;計數資料表示為（n，%），檢驗工具是x2，只有當數據比較存在差異時，P<0.05。

2? 結果

2.1血糖水平

在治療前，組間血糖指標數據相似，對比無差異;經過不同的注射方法給藥后，觀察組患兒的血糖下降更顯著，差異形成統計學意義，見表1.

2.2血糖達標時間、藥物使用劑量

從表2的數據對比可知，觀察組患兒血糖達標所需時間短，胰島素的使用劑量少，與對照組形成對比，P<0.05。

2.3不良事件數據對比

觀察組患兒在治療期間不良事件發生率低，與對照組比較形成差異，見表3.

3? 討論

持續胰島素皮下注射是新型胰島素給藥方式，應用胰島素泵，設定持續基礎輸注量和餐前大劑量來保證患兒體內胰島素水平的有效濃度，持續給藥更加符合生理吸收的規律，使患兒的血糖水平穩定[6]。應用胰島素泵能夠減少皮下穿刺，減輕患兒的疼痛感和恐懼感，有助于患兒更加配合，降低感染、漏液等情況的發生風險。胰島素泵持續注射便于臨床進行分析，根據患兒的血糖狀態調整劑量，有益于血糖控制，避免胰島素皮下沉積等情況的出現。

從上文數據對比可知，觀察組患兒通過胰島素泵進行持續胰島素皮下注射，對照組患兒應用多次胰島素皮下注射。表1中數據反映出，觀察組患兒在治療后血糖水平恢復效果更好，表2中反應出觀察組患兒血糖達標所需時間短，藥物使用量少;表3則反應出觀察組患兒給藥安全性好，治療期間出現的不良反應少，治療后的各項數據比較存在統計學差異，綜合表明持續胰島素皮下注射在兒童糖尿病的治療中效果更佳。

兒童對注射治療存在恐懼感，為了保證治療的順利進行，需要在胰島素的注射治療期間實施綜合護理措施。（1）心理護理。對患兒和家屬進行雙重的心理護理，向家屬講解胰島素注射的必要性和護理要點，疏導患兒的緊張、恐慌等情緒，積極借助圖書、電視等轉移患兒的注意力，提升對穿刺的依從性[7]。提前告知治療中可能會出現的不良事件，做好解釋工作，避免引發家屬的不滿。（2）置泵前護理。檢查機器的日期和性能，未使用前要放在冰箱內，避免失效。抽取時要避免產生氣泡，以免堵塞管道。（3）穿刺時護理。選擇合適的穿刺部位，胰島素泵要避免運動時拉伸的位置。做好消毒后快速進針，提升一次性穿刺成功率。注意深度，避免針頭滑脫。（4）穿刺后護理。置泵后一周容易發生低血糖，要密切關注患兒的血糖狀態。注意穿刺周圍的清潔和干燥，是否有紅腫、出血、硬結等情況。注意對胰島素泵的保護，不要脫落或浸水[8]。（4）飲食護理。調整飲食結構，給予低糖、低脂肪的食物，保持良好的生活方式，輔助運動來調節血糖。

綜上，應用胰島素泵進行持續胰島素皮下注射治療兒童糖尿病有助于血糖的控制，輔助以綜合護理干預可提升患兒預后，建議臨床推廣。

參考文獻：

[1]張麗華.綜合護理干預對持續皮下注射胰島素糖尿病患兒的應用效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2020，27（10）：66-67.

[2]李勇芳.不同部位胰島素注射對血糖的影響[J].全科護理，2020，18（25）：3310-3312.

[3]郭英，熱孜萬古麗·艾合買提.治療糖尿病胰島素不同注射方式的護理要點分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（49）：101+112.

[4]呂建軍，厲紅，劉小娜，白晶.胰島素泵治療兒童Ⅰ型糖尿病臨床效果及安全性分析[J].中國醫藥，2020，15（02）：239-243.

[5]余珍，楊利，謝理玲，鄒海英.兒童Ⅰ型糖尿病持續皮下胰島素輸注的效果分析[J].當代醫學，2019，25（31）：62-63.

[6]寇雅君.胰島素不同注射方式對糖尿病血糖控制效果的影響及護理風險分析[J].中國農村衛生，2019，11（2）：66.

[7]楊慧盈.循證護理聯合臨床護理路徑在兒童糖尿病中的應用效果[J].實用糖尿病雜志，2018，14（04）：51-52.

[8]王芳玲，張春利.不同胰島素注射方式及護理干預治療糖尿病的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（18）：159-160.