針灸治療腰椎間盤突出的穴位選擇

張落明

【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.030

對于腰椎間盤突出這一疾病，相信大家都不陌生。該疾病屬于骨科常見疾病之一，其典型癥狀就是腰部、腿部疼痛，并具有一定的復發性，給患者的身心健康及日常生活帶來了不良影響。但是在對其進行相應治療的過程中，如果對患者采用手術治療的方式，很可能導致患者在手術后出現較為強烈的疼痛，加之需要患者術后長期臥床修養，就可能導致患者得不到有效的鍛煉，進而引發患者腰部肌力減退。因此在對腰椎間盤突出患者進行治療的過程中，采用什么樣的安全高效的治療手段已成為現在相關醫學研究學者重點關注的問題。

在一系列的研究下發現，中醫治療中的針灸治療法在治療腰椎間盤突出上具有良好療效。在對腰椎間盤突出患者行針灸治療的過程中，穴位的選擇可以說是占據了主導地位。如果穴位選擇不對，極易導致后續治療效果受到影響。本文針對上述所講，對針灸治療腰椎間盤突出時的穴位選擇及其他問題進行簡單科普，希望能夠幫助大家更好地了解針灸治療與腰椎間盤突出的關系。

1? 針灸治療腰椎間盤突出時要選擇哪些穴位？

從中醫學角度看，腰椎間盤突出屬于“腰腿痛、痹證”范疇，多因氣血瘀滯不通所致。中醫所謂“不通則痛”，而針灸治療能起到良好的疏經通絡、促進氣血運行的作用，所以對患者采用中醫針灸的方式進行治療，能夠起到改善患者臨床癥狀的作用，并且已在實際臨床治療中取得了較好的成效。而在針灸治療腰椎間盤突出的過程中，穴位的選擇至關重要，不同針灸方法的穴位選擇不同，稍有不慎就可能影響到最初的治療目標，甚至可能對患者的身心健康產生較為嚴重的不良反應。

關于針灸治療腰椎間盤突出時可選擇的穴位，主要是根據針灸方法來確定的，具體如下：

1.1體針常用穴

在對腰椎間盤患者進行治療的過程中，如果是行體針，那么所選穴位主要有腎俞穴、大腸俞穴、秩邊穴、環跳穴、承扶穴、殷門穴、委中穴、陽陵泉穴等。

具體行針方法：在對腰椎間盤突出患者行體針時，中醫會根據患者的具體病情，結合四診合參，在中醫辨證論治指導思想下，每次選取上述穴位中的3～5個。腎俞、大腸俞向脊柱方向刺入，通常刺入深度在1.5～2.0寸，神經根刺激手法一般選用2.5～3.0寸之間;環跳、承扶穴應該深刺，讓患者的下肢出現放電感最好;對于其他穴位，在行針得氣后，可對患者施以平補平瀉法，該過程的刺激量主要選在中等。

除此以外，在行針的過程中，選穴主要以常用穴為主，同時還要依據患者所表現出的疼痛感，臨床隨癥加減穴位，比如夾脊穴、阿是穴，以及循經取穴。

特別注意的是，如果腰椎間盤突出患者正處于急性期，那么需要每天對患者進行一次針灸治療，待患者的癥狀有所好轉，則可調整行針頻率，改為隔2d進行一次，10次為一個療程。

1.2耳針常用穴

在對腰椎間盤患者進行治療的過程中，如果是行耳針，那么所選穴位主要有坐骨穴、腎上腺穴、臀穴、神門穴、腰椎穴、骶椎穴等。

具體行針方法：在對腰椎間盤突出患者行耳針時，中醫會根據患者的具體病情，用中強刺激，并會留針10～15min。在進行該種針灸治療的過程中，需要每天進行1次，10d為一個療程。

1.3放血療法常用穴

在對腰椎間盤突出患者進行針灸治療的過程中，放血療法也是較為常見的一種治療方法，該種方法的常用穴主要有委中穴、陽陵泉穴、懸鐘穴、陽輔穴、環跳穴、命門穴、腰陽關穴、秩邊穴等。

具體行針方法：在對腰椎間盤突出患者進行放血療法治療的過程中，需要中醫以三棱針為主，在委中穴等穴位上，對其刺取血脈，常采用刺絡拔罐相結合治療方法，出血量依據患者身體情況而定，沒必要為了達到一定的出血量而堅持放血，因人而異，適可而止，確保患者安全為前提。在此過程中，要出黑血20～50ml，直到患者所刺出的血液顏色轉變為紅色為止。

另外，在對患者腰臀部穴位進行針灸時，可選擇梅花針或滾筒叩刺，在患者局部皮膚出血后改為拔罐。同時，在對患者進行針刺治療后，如果能夠在此基礎上加施本法，那么整體治療效果會更好，尤其是在急性期。

2? 針灸治療腰椎間盤突出的效果如何？

在對針灸治療腰椎間盤突出的效果進行評估之前，我們可以先了解這樣一個病例。2020年12月6日，有一名腰椎間盤突出患者到院進行治療，經醫生評估，對該名患者行針灸治療效果較佳。在此過程中，患者取側臥位，交替取腎俞、大腸俞、秩邊穴、環跳穴、足三里、昆侖、陽陵泉、腰陽關以及承扶等穴位行針。對施針部位進行常規消毒，進針深度在3cm左右，再輕輕提插，守氣3分鐘時將針留置在其體內，對穴位進行溫針灸。點燃艾條并將其插在針柄處，艾條燃燒30分鐘，得氣后留針20分鐘，每隔一天針灸一次，持續治療1個月。

經過一個月的治療，患者整體癥狀得到明顯緩解，身心健康指數上升明顯。由此可見，針灸治療腰椎間盤突出確有不一般的療效。

腰椎間盤突出癥是臨床常見的骨科疾病，長期從事體力勞動、急性損傷等都會導致其發病，典型癥狀為腰腿部劇烈疼痛、局部壓痛、腰部僵直等，嚴重影響患者的生活質量。臨床常對于病程較長且癥狀嚴重的患者采用手術治療，但患者在術后不能正確地進行康復鍛煉會影響恢復效果。從中醫學角度看，中醫治療中的針灸療法能夠減輕神經組織壓迫感以及肌肉痙攣癥狀，促進患者神經功能恢復，增強患者的運動能力;同時，通過針灸可抑制患者痛敏神經元放電反應，調節大腦皮質的興奮度，緩解其疼痛感，改善其周圍神經系統與脊髓功能，可進一步提高臨床療效。