你知道面癱針灸治療嗎

楊虹

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.010

“面癱”是我們比較熟知的一種疾病，臨床上稱之為“面神經麻痹”，是一種因為面神經受損引起的面肌癱瘓，屬于神經缺損癥狀。特發性面癱是最常見的病因，主要疾病表現為單側面癱，患者側口角歪斜、說話漏風、流口水。面癱具有自限性，康復后可恢復正常生活與工作，預后較好。面癱的治療一般需要根據不同的病因進行治療，主要治療方法有激素藥物和理療，可加快面癱的康復速度。中醫針灸在治療面癱上也有十分廣泛的應用，并且對于針灸治療的實際療效以及時機存在一些爭論。

1? 面癱的針灸治療

從臨床角度來看面癱，面癱主要是因為感染、創傷、醫源性、特發性面癱、中毒以及神經源性因素導致，所以在進行面癱治療時就要對癥，以此及時控制面癱，避免面癱進一步擴展。中醫針灸在治療面癱上講究的是祛風通絡、疏調經筋，如果面癱患者疾病后期出現明顯的正氣不足，應該增加扶正祛邪治法。

針灸治療面癱的關鍵在于選穴準確，通常在進行針灸之前都需要遵循《內經》中“在筋守筋”原則，按"腧穴所在，主治所在"規律從局部選穴。面部主要為手足陽明、手足少陽經脈循行之處，其經筋亦分布于面，故局部選穴也多選相應經穴或陽明、少陽經筋排刺。在使用針灸治療面癱時，需要根據面癱的表現差異選擇地倉、頰車、迎香、禾髎、水溝、承漿、陽白、攢竹等穴。近部取風池、翳風疏散風邪，又由于翳風穴處為面神經的出顱部位，因此，也常選用。另外，由于足三陽經筋結于顴部，顴髎也是局部常選用的穴位。另外，在選穴的時候還應該遵從“經脈所過，主治所及”規律，即選穴要從遠端開始，根據足太陽經筋為目上岡，足陽明經筋為目下岡的經筋理論，可遠取足太陽經昆侖，足陽明經內庭等穴。結合面癱"陰緩則陽急、陽緩則陰急"的病機特點，面部的腧穴可同健患側同用，且面部的督脈、任脈穴亦不可少，如神庭、印堂（奇穴，但位于督脈上）、水溝、承漿等，以此調節陰陽平衡。

在面癱的早期治療中，可以選擇陽白、四白、顴髎、下關等穴進行刺血敷姜，一方面可以加快面癱的恢復，一方面可以對面肌痙攣和倒錯進行預防。針灸時選擇上述穴位以后，針刺其中1～2個，使用三棱針點刺出血后將事前搗爛的鮮姜敷在穴位之上，15分鐘后將姜泥清除干凈。

2? 面癱不同期的針灸治療

面癱隨著病情的康復可以分為急性期、逆轉期和恢復期，不同時期的面癱針灸治療要有所差別，從而才能提高整體的治療效果。面癱的急性期是發病后的7～10天左右，在使用針灸治療時應該循經進行遠端取穴，可選擇太沖、合谷、豐隆、陰陵泉等及頸后的風池、翳風穴等近端穴，給予針刺療法。同時使用熱敷、拔罐以及中醫按摩手法進行面部的輔助治療。在面癱的急性期內，中醫針灸一般不會選擇在患者面部直接取穴針刺治療，此時期內的遠端、近端取穴針刺治療主要是為面癱逆轉期的針灸治療打下基礎，所以在面癱急性期內進行的針灸治療癥狀緩解和改善都不會十分明顯，需要患者有耐心。面癱發病后的8～13天左后被視為面癱逆轉期，此時的針灸治療應該以面部透穴為主，針灸治療的原則是多針淺刺，并輔以遠端辯證取穴同時治療。如果面癱患者在急性期內得到及時的針灸治療，在進入面癱逆轉期后可以比較快速地逆轉面癱癥狀，面癱基本上可以獲得康復。但是仍然需要仔細觀察患者是否存在聯動癥出現，需要特別注意辨證取穴施治。面癱發病后半個月至兩個月時間為恢復期，此時面癱患者的癥狀已經基本上得到了控制，但是面癱的恢復需要一個比較長的時間，在主要癥狀消失以后，依然會有一些尚未痊愈的癥狀需要在恢復期內慢慢地康復痊愈，恢復期的時間長短因人而異。在面癱恢復期內使用針灸治療的話，通常選擇的針灸穴位是足三里、脾俞和血海等，作用和目的是健脾益氣生血，可以促進面癱康復。總之，在對面癱進行針灸治療的過程中，除了要合理選擇穴位進行辨證施治以外，還要根據面癱的不同時期給予相應的治療，面癱急性期可以針灸，但是針灸的選穴有說道，不能直接在面部選穴。而面癱的逆轉期和恢復期針灸治療也要根據患者病癥科學選穴，提高治療效果。

3? 面癱針灸治療的優缺點

面癱作為一種比較常見的疾病和癥狀，對于患者的生活與工作影響比較大，影響正常的進食、說話等，并且不美觀，選擇合適的治療方法盡快治愈是非常重要的。針灸是我國中醫傳統療法中的一種治療手法，在面癱治療中起到很好的作用，療效確切，并且對患者造成的損傷比較小。另外，針灸治療使用的毫針非常細，可以對各處穴位進行有效的刺激，使得面部肌肉逐漸恢復到正常程度，恢復面癱。但是，針灸治療面癱所用的時間是比較長的，病癥恢復相對緩慢，容易耽誤病情，另外部分患者在初期治療中效果顯著，后面的治療就不怎么見效了。所以，在治療面癱患者時，應該多種治療方案聯合使用，針灸可以作為主要方式進行使用，也可以作為輔助療法促進面癱恢復，無論如何使用，只要對疾病恢復有好的作用即可，不用特意強調使用針灸治療，也不能盲目信任。

4? 結束語

綜上所述，面癱作為一種日常生活中經常可以見到的疾病，其病因比較復雜，并且治療的過程耗時比較長，治法也比較多樣，選擇中醫針灸治療是一種已經被證實具有良好效果的方法，患者可以放心使用。在針灸治療的過程中，面癱患者還需要注意面部的保暖，避免受風，不要用涼水洗臉，同時加強面部功能鍛煉，合理搭配飲食，保證足夠的睡眠，保持積極樂觀情緒，配合中醫醫生進行針灸治療，盡快恢復健康。