循證護理探索預防腹腔鏡婦科手術后發生下肢深靜脈血栓的有效護理方法探討

尹金瑞

摘要：目的：探究循證護理在預防腹腔鏡婦科手術后下肢深靜脈血栓的療效。方法：對我院婦產科2019年1月-2020年5月期間診治的180例行腹腔鏡手術患者進行回顧分析，采取隨機法將其均等分為觀察組對照組，每組有90例患者。在分組期間，科室內醫護對對照組患者實施常規護理，對觀察組患者實施循證護理。護理工作結束之后，比對兩組患者護理滿意度以及下肢深靜脈血栓并發機率。結果：與對照組患者的下肢深靜脈血栓病發機率以及護理滿意度做比對分析，觀察組患者優勢十分顯著，P<0.05。結論：在婦科患者進行腹腔鏡手術之后，給予其循證護理，能夠有效預防下肢深靜脈血栓的形成，該護理方法安全有效，應推廣使用。

關鍵詞：循證護理;婦科;腹腔鏡手術;下肢深靜脈血栓

循證護理指的是對現有研究證據進行精準明、確應用，結合醫護專業技能以及臨床經驗，對患者愿望以及價值進行充分考慮，制定科學合理的護理方案。下肢深靜脈血栓是婦科患者術后較為常見的并發癥。腹腔鏡婦科手術之后因氣腹壓迫以及手術膀胱截石位要求等因素，極其容易導致患者下肢的靜脈回流受到阻礙[1]。為了降低患者術后靜脈血栓發生機率，本文選取180例患者做如下分組研究：

1資料與方法

1.1一般資料

對我院婦產科2019年1月-2020年5月期間診治的180例行腹腔鏡手術患者進行回顧分析，采取隨機法將其均等分為觀察組對照組，每組有90例患者。對照組年齡范圍23～65歲，均值（43.44±6.89）歲，觀察組年齡范圍24～67歲，均值（46.58±6.99）歲，P>0.05差異無統計說法。

1.2方法

1.2.1對照組

在分組護理期間，科室內醫護人員對對照組患者進行常規護理，其中包括常規檢查、用藥指導、護理注意事項分析等。

1.2.2觀察組

在分組護理期間，科室內醫護人員對觀察組患者進行循證護理，護理內容如下：

（1）明確循證問題

婦科患者進行手術之后極其容易出現下肢靜脈血栓的情況發生。對相關文獻進行收集研究并總結得知下：肢靜脈血栓是盆腔術后病發機率較高的病癥，不光會增加患者病痛折磨，情況嚴重時，會導致患者出現肺梗死，對其生命安全產生威脅。近些年，腹腔鏡手術已經廣泛應用在婦科領域之中，如何預防婦科患者腹腔鏡術后出現下肢深靜脈血栓則是此次研究過程中的護理問題。

（2）制定護理計劃

科室內醫護人員對相關文獻進行分類、總結、評審，以患者需求為依據制定護理計劃。首先是術前護理，患者在進行手術之前，醫護人員對其術前檢查結果、病史、心率、呼吸、血壓等身體狀況以及生命體征結果進行確認檢查，并詢問患者術前腸道準備情況以及進食情況，向習講解術中體內擺放要求，幫助其消除內心負面心理，樹立治療信心。在手術過程中，盡可能避免在患者下肢創建靜脈通道。其次是術中護理，患者在麻醉之后知覺喪失、肌肉松弛。同時采取截石位手術會導致上述情況加重，外加手術創傷和刺激，激活患者內外凝血系統，極其容易導致血液循環出現改變。因此，在手術過程中，醫護人員應該對患者心率及血壓變化情況進行密切監測，避免因回血量突增導致意外發生。想要達成這一目標，醫護人員應該對截石位進行改良，在患者小腿肌肉豐厚處放置托腿板，使其與小腿呈持平狀態。同時，避免膝蓋部位約束帶約束程度過緊。這樣一來，能夠確?；颊哽o脈回流通暢，降低靜脈血栓形成機率。最后，術后護理。在手術結束之后，醫護人員將患者下肢托架移除，將患者雙肢移放平臥位。在此過程中，醫護人員應該對患者心率以及血壓變化情況進行密切觀測。在此同時，詳細記錄患者足部皮膚顏色以及溫度變化情況。在醫護人員交接班時，應該詳細告知患者手術時間術中情況，并在術后特定時間內對其進行隨訪，詳細了解患者是否出現肢體麻木、腫脹以及疼痛的情況發生[2]。

1.3觀察指標

科室內醫護人員對兩組患者的護理滿意程度以及并發癥機率進行比較分析。

采取我院自制的護理滿意度問卷進行調查，問卷總分為10分，得分<5分為不滿意，得分在6～8分之間為滿意，得分>9分為十分滿意。滿意度=十分滿意+滿意。

1.4統計方法

選擇使用SPSS19.0對兩組患者研究數據進行檢測，以平均數±標準差來表示計量資料，以百分比表示計數資料，使用 t、x2來檢驗，P<0.05時，分組數據差異有統計意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度及并發癥機率對比

觀察組患者護理滿意度為95.56%，對照組患者護理滿意度為74.44%，觀察組患者并發癥發生幾率為2.22%，對照組患者并發癥發生幾率為26.67%，P<0.05。數據見表1

3討論

循證護理是時代發展的產物，是將護理模式與醫護理念相結合的全新模式。循證護理重點強調將專業知識與科研結果進行有效結合，使患者護理需求得到滿足。將循證護理應用在產科能夠改善患者腹腔鏡手術后并發癥情況。根據本文研究結果可知：與對照組患者的下肢深靜脈血栓病發機率以及護理滿意度做比對分析，觀察組患者優勢十分顯著，P<0.05。

綜上，在婦科患者進行腹腔鏡手術之后，給予其循證護理，能夠有效預防下肢深靜脈血栓的形成，該護理方法安全有效，應推廣使用。

參考文獻：

[1]董小倩，紀越.循證護理在預防腹腔鏡婦科手術后深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2019，25（02）：328-329.

[2]佟玉蘭.循證護理在下肢深靜脈血栓預防中的應用[J].中外女性健康研究，2016（09）：145-146.

（商南縣醫院 陜西商洛 726300）